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COVID-19: Alta taxa de mortalidade com ventilação mecânica

COVID-19: Alta taxa de mortalidade com ventilação mecânica


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A intubação é o tratamento certo para o COVID-19?

A ventilação mecânica (intubação) é o último recurso para salvar pacientes com COVID-19 gravemente doentes. No entanto, dois estudos já mostram que a taxa de mortalidade é incomumente alta com esse tratamento. Cerca de metade dos pacientes morreu na Inglaterra e até dois terços na China receberam ventilação mecânica como resultado do COVID-19. O risco de morte é, portanto, muito maior do que a ventilação realizada como resultado de outras doenças virais.

O Centro Nacional de Pesquisa e Auditoria em Cuidados Intensivos (ICNARC) publicou recentemente um relatório que avalia dados de 2.883 pessoas com cursos COVID-19 severos. Todos os pacientes foram tratados em uma unidade de terapia intensiva na Grã-Bretanha. Verificou-se que a taxa de mortalidade para aqueles que receberam respiração artificial foi de 51,6% - significativamente maior do que em outras pneumonias virais. O “relatório do ICNARC sobre COVID-19 em terapia intensiva” pode ser visualizado no site do ICNARC.

As taxas de mortalidade por ventilação são maiores que o normal para o COVID-19

A ventilação mecânica (intubação) também é usada para cursos graves de outras doenças virais, como influenza, se houver pneumonia. A taxa média de mortalidade em 30 dias desse tratamento é de 22%, de acordo com o ICNARC. Cerca de quatro em cada cinco pessoas afetadas sobrevivem a esse tratamento.

Cerca de cada segunda pessoa morre de ventilação artificial

O último relatório do ICNARC mostra que em 1689 intubações concluídas devido à grave doença de COVID-19, 871 pessoas morreram e 818 foram libertadas vivas. Isso dá uma taxa de mortalidade em 30 dias de 51,6 por cento neste grupo. Uma imagem ainda mais drástica mostra uma série menor de casos de Wuhan. Aqui, 32 dos 52 pacientes morreram na unidade de terapia intensiva. Isso resulta em uma taxa de mortalidade de 62,5%.

Idade como fator de risco mais importante

As chances de sobrevivência são muito melhores para aqueles que não precisam de intubação. Aqui, a taxa de mortalidade foi de 19,4% - significativamente menor do que na ventilação mecânica. O fator mais importante para a sobrevivência dos cursos difíceis é a idade. Apenas 27,1% dos pacientes com mais de 80 anos sobreviveram à ventilação. Das pessoas de 70 a 79 anos, 31,3% sobreviveram. Na faixa etária de 60 a 69 anos, 43,6% das pessoas afetadas foram libertadas vivas e 58,9% das pessoas de 50 a 59 anos.

Alternativas à ventilação mecânica

Os resultados indicam que o tratamento de cursos severos precisa ser melhorado. Por exemplo, um pequeno estudo chinês mostrou que a posição prona melhora a respiração em doenças graves do COVID-19.

De acordo com vários relatos da mídia dos EUA, muitos médicos estão mudando para métodos alternativos devido à alta taxa de mortalidade na ventilação mecânica. A respiração deve ser facilitada e os pulmões aliviados por mudanças de posição. Além disso, alguns médicos tentam fornecer grandes quantidades de oxigênio pelo nariz, às vezes com a adição de monóxido de nitrogênio. Atualmente, não há dados confiáveis ​​sobre se esses métodos são mais eficazes. (vB)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Editor de pós-graduação (FH) Volker Blasek

Inchar:

  • Relatório da ICNARC sobre COVID-19 em terapia intensiva (publicado em 10 de abril de 2020), icnarc.org
  • Xiaobo Yang, Yuan Yu, Jiqian Xu, EUA: Curso clínico e resultados de pacientes gravemente enfermos com pneumonia por SARS-CoV-2 em Wuhan, China: um estudo observacional retrospectivo e centrado; em: The Lancet, 2020, thelancet.com
  • Chun Pan, Lu Chen, Cong Lu, Wei Zhang, Jia-An Xia et al.: Recrutabilidade pulmonar na Síndrome da Angústia Respiratória Aguda Associada a SARS-CoV-2: Um Estudo Observatório de Centro Único, no American Journal of Respiratory and Critical Syndrome Medicine (Publicado em 23/03/2020), atsjournals.org
  • Deutsches Aerzteblatt international: COVID-19: Alto risco de morte apesar da ventilação mecânica (publicado em 15 de abril de 2020), aerzteblatt.de



Vídeo: DICAS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA NO PACIENTE COM COVID-19 #COVID19 (Julho 2022).


Comentários:

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