Coração

Tremulação do coração - causas, terapia e sintomas

Tremulação do coração - causas, terapia e sintomas



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O termo "coração palpitante" descreve fenômenos muito diferentes: por exemplo, quando se sente excitado, com medo, em situações estressantes ou mesmo apaixonado, pode parecer que o coração está "palpitante". Além disso, a vibração do coração também pode indicar uma doença e, por exemplo, ser uma expressão de uma arritmia cardíaca, isto é, uma sequência irregular do batimento cardíaco normal. Isso pode ocorrer em pessoas saudáveis ​​e ser inofensivo, bem como um sinal precursor e de aviso de morte cardíaca súbita iminente - é por isso que um esclarecimento preciso das causas por um cardiologista ou internista é particularmente importante aqui. Nesse contexto, o termo "vibração cardíaca" é freqüentemente usado como sinônimo de "vibração atrial" ou "vibração ventricular", que não é mais uma sensação de vibração, mas pode ser uma forma muito perigosa de arritmia cardíaca que não requer tratamento imediato pode levar rapidamente a insuficiência cardiovascular com parada respiratória e cardíaca.

Sintomas

Um coração "palpitante" pode parecer muito diferente para as pessoas afetadas. Costuma-se dizer que há uma sensação de que o coração está batendo "errado", às vezes acompanhado por problemas com a respiração, tontura ou sudorese. Em outros casos, é relatado um tipo de mágoa ou vibração na área do coração, que parece como se você estivesse muito aterrorizado. Também pode acontecer que as pessoas sintam que algo está tremulando na traquéia ou abaixo da laringe. Quanto tempo o batimento do coração dura também é individual; em muitos casos, dura apenas alguns segundos por episódio, mas ocorre repetidamente ao longo do dia. Às vezes há dor no peito e / ou ansiedade. Isso pode ser evidência de um ataque cardíaco.

Causas de fibrilação

Se o coração palpita durante o estresse, o medo, o pânico ou antes de conhecer a nova namorada, essa é uma reação completamente normal do corpo, porque o sentimento de excitação e de se apaixonar representa uma situação bioquimicamente estressante para o corpo. em ambos os casos, colocar em "alerta", o que leva a uma rápida liberação do hormônio adrenalina pelo chamado sistema nervoso simpático, uma parte do sistema nervoso vegetativo. A adrenalina, que libera glicose e ácidos graxos livres das reservas de energia do fígado, músculos e tecido adiposo, aumenta a pressão arterial, a freqüência cardíaca e a respiratória.

Além disso, existem outros sintomas, como aumento da transpiração ou tensão muscular. Para que essa forma natural e inofensiva do coração palpitante não se torne prejudicial ao organismo, os afetados devem encontrar uma maneira de relaxar. Em seguida, o sistema nervoso parassimpático do "nervo de repouso ou relaxamento" é ativado, o qual age como "contraparte" do sistema nervoso simpático, garantindo que o suprimento de energia seja desligado, o que cria uma sensação de relaxamento e o tremor cardíaco diminui.

Batimentos cardíacos irregulares (arritmia)

Além de excitação ou de se apaixonar, uma arritmia cardíaca também pode ser a causa do batimento cardíaco. Entende-se que isso significa uma sequência irregular do batimento cardíaco normal, que normalmente é cerca de 60 a 80 vezes por minuto no estado ocioso. As arritmias cardíacas ocorrem com muita frequência, embora nem sempre sejam notadas em versões leves ou ocasionais. A arritmia é causada por causas externas, como consumo excessivo de cafeína ou álcool, efeitos colaterais de alguns medicamentos (por exemplo, antidepressivos), infecções febris ou estômago inchado (meteorismo).

A irritação do chamado "nódulo sinusal carotídeo" (receptor na artéria principal do pescoço) - por exemplo, devido a um lenço muito apertado ou com um golpe - pode levar a uma arritmia cardíaca, uma vez que a irritação retarda o batimento cardíaco, o que pode levar a Desmaio. Além das causas externas, várias causas orgânicas também podem ser responsáveis ​​por uma arritmia, como doença cardíaca coronária (DAC), ataque cardíaco, doença muscular do coração ou miocardite. Além disso, podem ser considerados hipertireoidismo (hipertireoidismo) ou hipotireoidismo (hiportireoidismo), pressão alta ou desequilíbrio eletrolítico (por exemplo, deficiência de potássio).

Existem muitas formas de arritmia cardíaca, por exemplo, os chamados distúrbios de irritação, nos quais a formação de impulsos elétricos é perturbada ou os "distúrbios de condução", o que significa uma transmissão prejudicada da excitação do coração. As arritmias também são classificadas de acordo com se originam na área dos átrios (supraventricular) ou nos ventrículos (ventricular). Além disso, é feita uma distinção entre uma freqüência cardíaca lenta (bradicardia) com menos de 60 batimentos por minuto e um coração que bate muito rápido com mais de 100 batimentos por minuto (taquicardia). Outra forma de arritmia cardíaca são batimentos cardíacos adicionais (extra-sístoles), também conhecidos como "tropeços no coração".

As arritmias cardíacas ocorrem com bastante frequência no geral e podem ser completamente inofensivas em pessoas saudáveis, bem como na forma de uma complicação patológica ou mesmo com risco de vida em doenças do coração e de outros órgãos. Portanto, o flutter cardíaco frequente ou persistente deve sempre ser examinado por um médico.

Vibração da câmara

O termo "coração palpitante" é frequentemente usado como sinônimo do chamado palpitação ventricular, que não é mais principalmente uma palpitação "sentida" do coração, mas uma forma muito perigosa de arritmia cardíaca, que ocorre rapidamente sem tratamento imediato. leva à morte. A vibração ventricular é caracterizada por uma frequência de 250 a 300 batimentos por minuto, o que significa que o coração perdeu completamente o ritmo e, em vez disso, trabalha sem um batimento reconhecível e a uma velocidade muito alta. Como resultado, a contração desigual das fibras musculares individuais significa que o sangue não pode mais ser bombeado do ventrículo para a circulação, mas apenas se move para frente e para trás no coração - o que corresponde à situação da parada cardíaca em relação à função real do coração.

Na maioria dos casos, a vibração ventricular é causada por um ataque cardíaco ou outra doença cardíaca grave que levou a uma alteração na estrutura do coração ou a um comprometimento funcional. Exemplos incluem doença arterial coronariana (DAC), insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca), dilatação (alongamento excessivo) ou um aneurisma, ataques cardíacos e inflamação cardíaca (por exemplo, miocardite).

Além das doenças diretas do coração, alterações no balanço eletrolítico podem promover a ocorrência de flutter ventricular, em particular hipocalemia (deficiência de potássio) ou hipomagnesemia (deficiência de magnésio). Em casos raros, acidentes elétricos, derrames ou trauma cardíaco (por exemplo, devido a acidentes de trânsito) também podem causar vibração ventricular. O agitação ventricular geralmente leva à perda de consciência dentro de um curto período de tempo, possíveis pré-sintomas também podem ser dor e aperto no peito, batimento cardíaco acelerado, tontura e falta de ar aguda.

Na maioria dos casos, o flutter ventricular muda rapidamente para o que é conhecido como fibrilação ventricular, o que significa uma taxa de batimentos cardíacos acima de 300 por minuto, o que leva à insuficiência cardiovascular com parada respiratória e cardíaca. Como o cérebro não é mais adequadamente abastecido com sangue devido à taxa de AVC extremamente alta, torna-se rapidamente inconsciente; como resultado, o paciente não responde mais e não responde mais a estímulos de dor e luz, o que significa que as pupilas estão dilatadas e rígidas. . Consequentemente, flutter ventricular ou fibrilação ventricular são condições extremamente ameaçadoras que podem ser fatais se não forem tratadas corretamente imediatamente.

Flutter atrial

Além do flutter ventricular, o chamado flutter atrial também é coloquialmente chamado de "flutter cardíaco", que também é uma forma às vezes mais grave de arritmia cardíaca. Com esse distúrbio, o nó sinusal, localizado no átrio direito do coração, perdeu sua função primária como um "relógio elétrico" para a ação do coração, de modo que leva a um ritmo cardíaco rápido mas regular no átrio, com uma taxa atrial de cerca de 240 a 350 ações cardíacas por minuto. está vindo. Em casos raros, o flutter atrial também pode se tornar uma ameaça à vida, uma vez que os átrios do coração não bombeiam mais adequadamente, mas na verdade apenas “vibração” e coágulos sanguíneos se formam nas cavidades cardíacas. Em caso de emergência, eles podem se soltar e ser liberados no cérebro com a corrente sanguínea, o que pode levar a um derrame com paralisia, distúrbios da fala ou até a morte.

Em muitos casos, a vibração atrial leva a um coração acelerado tipo convulsão e / ou palpitações ou tropeços graves, ou à sensação de que o coração está batendo "até o pescoço". Às vezes, esses sintomas são acompanhados por outros sintomas, como tontura, aperto no peito, falta de ar, fadiga rápida e fraqueza física geral. A vibração atrial geralmente ocorre como resultado do alongamento atrial e / ou outros danos ao coração. Em muitos casos, no entanto, outras doenças são a causa do flutter atrial, por exemplo, pressão alta, doença coronariana e ataque cardíaco, doenças das válvulas cardíacas, doenças do músculo cardíaco (cardiomiopatia), como uma inflamação do músculo cardíaco (miocardite) ou uma tireóide hiperativa.

Em casos raros, o flutter atrial também pode ocorrer em pacientes saudáveis ​​para o coração. Isso pode ser estimulado, entre outras coisas, por estresse emocional, consumo excessivo de álcool e café, consumo de nicotina e drogas, além de refeições opulentas e falta de minerais (especialmente potássio e magnésio). No entanto, a maioria dos pacientes tem doenças cardíacas orgânicas.

No que diz respeito ao diagnóstico e tratamento, o flutter atrial difere apenas levemente da arritmia cardíaca muito mais comum, que afeta cerca de 300.000 pessoas somente na Alemanha. A fibrilação atrial é caracterizada por um batimento cardíaco irregular persistente, geralmente significativamente mais rápido, além de outros sintomas como fraqueza súbita, falta de ar ou dor no coração. Embora essa forma de arritmia não seja fatal, a fibrilação atrial também apresenta sérios riscos, pois complicações como derrame ou insuficiência cardíaca podem resultar de coágulos sanguíneos. Também existem inúmeras causas para fibrilação atrial, como hipertensão de longa data, velhice, fraqueza do músculo cardíaco, doença cardíaca coronária, diabetes (diabetes mellitus), defeitos da válvula cardíaca ou inflamação do músculo cardíaco.

Diagnóstico

Se houver uma arritmia cardíaca como causa do batimento cardíaco, isso pode ser reconhecido pela mudança de pulso. Na maioria dos casos, o médico já pode saber se o coração está batendo muito devagar (bradicardia), muito rápido (taquicardia) ou irregularmente (arritmia). Além disso, o exame médico geralmente solicita medicamentos tomados como parte do histórico médico, uma vez que algumas preparações (por exemplo, hormônios da tireóide) também podem causar arritmias cardíacas se a dosagem estiver incorreta.

No entanto, o exame mais importante para suspeitas de arritmias cardíacas é a eletrocardiografia (ECG), que mede as correntes elétricas no coração. A atividade cardíaca é mostrada como uma curva, que fornece ao médico informações sobre que tipo de distúrbio de ritmo é esse. Como parte do diagnóstico, esse ECG é realizado pela primeira vez em condições de repouso (ECG em repouso).

Se necessário, o exame é complementado por um ECG de esforço (ergometria). A atividade cardíaca é medida sob condições de estresse (por exemplo, quando você anda de bicicleta ou corre em esteira), uma vez que alguns distúrbios do ritmo ocorrem apenas sob estresse. Além disso, um ECG de longo prazo pode fornecer informações de 24 a 48 horas, porque muitas arritmias cardíacas ocorrem apenas ocasionalmente. Essas arritmias cardíacas esporádicas também podem ser registradas usando um "gravador de eventos", que é usado, por exemplo, quando um ECG de longo prazo não fornece resultados suficientes.

Na maioria dos casos, esses exames são suficientes para diagnosticar uma arritmia cardíaca; em casos especiais, no entanto, é realizado um "exame eletrofisiológico". Este é um exame especial para cateter cardíaco que aciona artificialmente arritmias cardíacas, se possível, para poder tirar conclusões sobre o tipo e a localização. Além disso, outros exames podem ser considerados para perguntas especiais, como um exame ultrassonográfico do coração (ecocardiografia), que pode fornecer informações sobre defeitos das válvulas cardíacas e insuficiência cardíaca ou ressonância magnética (RM) através da qual doenças cardíacas coronárias (alteração anormal das artérias coronárias) pode ser descoberto.

A principal característica do retalho ventricular é a perda de consciência sem pulso; portanto, apenas um eletrocardiograma (ECG) é necessário para o diagnóstico. A vibração da câmara é caracterizada por 250 - 300 excitações por minuto, as linhas de eletrocardiograma parecem grampos de cabelo. Com a fibrilação ventricular, existem mais de 300 excitações por minuto - aqui as linhas de ECG são mais uma reminiscência de ondas desordenadas cada vez menores.

Se houver flutter atrial, o diagnóstico é feito através de uma história médica detalhada e exame clínico, além de um eletrocardiograma, ECG de longo prazo ou, se necessário, um eletrocardiograma de estresse. O flutter atrial é fácil de diagnosticar devido à sua aparência eletrocardiográfica característica, uma vez que a linha zero do ECG é deformada "como uma lâmina de serra". Como há um risco aumentado de acidente vascular cerebral com flutter atrial, geralmente é realizado primeiro o chamado exame ETE (ecocardiograma transesofágico). Uma cabeça de ultrassom é colocada no esôfago até o nível dos átrios para excluir coágulos sanguíneos no coração.

Não é incomum um médico não conseguir encontrar causas orgânicas para os problemas cardíacos. Portanto, o diagnóstico costuma ser “problemas cardíacos funcionais” ou neurose cardíaca. As causas são medos, preocupações ou estresse não processados. Nesse caso, a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar.

Opções de tratamento

Se uma arritmia cardíaca foi diagnosticada como a causa da vibração do coração, o tratamento é baseado nos fatores causais ou doenças. Por conseguinte, a doença subjacente (por exemplo, doença cardíaca coronária ou disfunção da tireóide) deve ser tratada na primeira etapa e os fatores de risco (como excesso de peso, consumo de drogas, pressão alta) minimizados ou eliminados. Existem abordagens muito diferentes na terapia, que é a correta em casos individuais, depende principalmente do tipo de distúrbio do ritmo, mas também das possíveis consequências do tratamento.

Medicamentos para arritmias cardíacas (antiarrítmicos) podem ser utilizados, como os chamados "bloqueadores dos canais de sódio" ou "bloqueadores dos receptores beta". Estes têm um efeito no sistema de condução cardíaca e, portanto, influenciam o ritmo cardíaco. Para alguns tipos de arritmia cardíaca (por exemplo, fibrilação atrial), também são necessários medicamentos anticoagulantes especiais para impedir a formação de coágulos sanguíneos. A desfibrilação e a cardioversão são usadas como terapia de emergência para arritmias cardíacas com risco de vida, nas quais a atividade cardíaca normal deve ser restaurada por fortes correntes de corrente.

Se a terapia medicamentosa no tratamento da arritmia cardíaca continuar sem sucesso, existem outros métodos de tratamento comprovados e seguros, como a ablação por cateter - em que a área responsável pela arritmia é obliterada com a ajuda da corrente de alta frequência e a causa é especificamente eliminada.

Além disso, o implante de um marcapasso substitui ou preenche o sistema de estimulação defeituoso em certas formas de arritmia cardíaca (por exemplo, fibrilação atrial), especialmente se o coração bate muito lentamente. Os marcapassos planos, com alguns centímetros de tamanho, são implantados no nível da clavícula, que sempre emitem um pulso fraco de corrente quando o coração bate muito devagar ou irregularmente.

Se houver flutter ventricular, o tratamento depende da gravidade da arritmia. Se o paciente é responsivo e seu pulso ainda é palpável, a terapia geralmente é medicada. Em muitos casos, no entanto, o flutter ventricular é uma emergência absoluta, pois a fibrilação ventricular surge rapidamente, o que pode ser fatal após apenas alguns minutos. Como o paciente geralmente se torna inconsciente rapidamente devido ao suprimento insuficiente de sangue ao cérebro em flutter ventricular, nesse caso, o médico de emergência imediatamente começa a ressuscitar (ressuscitação) por meio de eletrochoque (desfibrilação), cujo sucesso ou falha pode ser imediatamente reconhecido pelo ECG e pela reação do paciente. é. Após uma ressuscitação bem-sucedida, o ritmo cardíaco é estabilizado com medicação (geralmente com betabloqueadores) para evitar flutter / fibrilação ventricular.

No caso do flutter atrial, a terapia medicamentosa é usada em muitos casos, dependendo do caso, seja a redução na velocidade das ações cardíacas ("controle de frequência") ou a regulação do flutter atrial ou a transição para um batimento cardíaco normal e regular, o o chamado ritmo sinusal está em primeiro plano ("controle do ritmo"). Em vista do aumento do risco de derrame, também é necessário afinamento do sangue para a maioria dos pacientes.

Se o flutter atrial ocorrer apenas raramente, mas continuar por muito tempo, uma cardioversão elétrica ("eletrochoque") pode ser usada para restaurar o ritmo normal - no entanto, como essa terapia serve apenas para interromper as palpitações agudas, a arritmia cardíaca ocorre mais tarde. na maioria dos casos. Por esse motivo, a obliteração de certas células musculares cardíacas na antecâmara direita é considerada um método estabelecido e seguro para a remoção permanente do flutter atrial (ablação por cateter). O procedimento é realizado sob anestesia local ou geral; as cicatrizes que se desenvolvem durante a ablação por cateter curam em cerca de dois a quatro meses, período durante o qual as propriedades elétricas do coração normalizam novamente. Em princípio, o flutter atrial não pode mais ocorrer após a escleroterapia bem-sucedida; as chances de sucesso são de 90 a 95%, enquanto as taxas de complicações são muito baixas.

As arritmias cardíacas, no entanto, nem sempre precisam de tratamento; em vez disso, os pacientes que sofrem de flutter cardíaco têm muitas opções de sua própria influência, evitando ou minimizando os fatores que podem desencadear ou agravar os distúrbios. Estes incluem tabagismo, álcool, cafeína e falta de sono. Além disso, deve-se tomar cuidado para ingerir eletrólitos suficientes (especialmente potássio, magnésio), especialmente no caso de febre, sudorese excessiva ou tratamento com diuréticos. Aqui, no entanto, os suplementos alimentares não devem ser utilizados sem mais delongas, mas sim a rota natural através de fornecedores de potássio, como bananas, frutas secas, batatas e erva-doce. Muito magnésio também está contido em legumes, grãos e nozes.

Em princípio, deve-se tentar evitar ao máximo qualquer forma de estresse, porque, embora não seja considerada a causa da arritmia cardíaca, ela pode desencadear e agravá-la - o que é particularmente verdadeiro para a fibrilação atrial que ocorre com frequência. Portanto, você deve tentar relaxar nos momentos em que o coração bate desconfortavelmente. Exercícios respiratórios ou outras técnicas de relaxamento, como treinamento autogênico ou tai chi, que podem ser usados ​​para reduzir rapidamente a excitação física, são particularmente adequados para isso.

Naturopatia para bater corações

Se doenças graves pelo batimento cardíaco puderem ser excluídas, o uso direcionado dos métodos naturopatas oferece uma alternativa sensata para aliviar os sintomas. Em muitos casos, banhos relaxantes e esfregando com lavanda, óleo de abeto ou pomada de cobre provaram seu valor em muitos casos para relaxar e fortalecer o sistema cardiovascular. Uma sobreposição de lavanda também costuma ser útil: o médico natural Dr. Anke Görgner para usar uma mistura de jojoba ou óleo de amêndoa e óleo de lavanda na proporção de 1:10 (por exemplo, misture 100 ml de óleo de amêndoa e 10 ml de óleo de lavanda). Uma compressa de gaze é embebida na mistura de óleo e, em seguida, colocada na área do coração, a compressa deve permanecer no corpo por cerca de uma hora. De acordo com o Dr. É melhor que Anke Görgner use esse método durante a soneca da tarde ou antes de adormecer.

Além disso, a homeopatia também pode ajudar com formas leves de achatamento cardíaco, pelo que deve ser observado aqui que os remédios homeopáticos nunca devem ser usados ​​por si só para problemas cardíacos, mas apenas em consulta com ou sob a supervisão de um médico ou de um médico alternativo experiente. Aconitum napellus (monkshood azul) é usado aqui, que é um dos remédios mais fortes na homeopatia e, entre outras coisas, tem uma relação particularmente forte com o sistema cardiovascular. A menos que seja diluído homeopaticamente, o acônito é altamente tóxico; portanto, o medicamento é prescrito apenas na Alemanha até e incluindo o D3 e, portanto, não deve ser fabricado ou tomado sem supervisão.

Além disso, o Crataegus é usado no fortalecimento geral do coração, o digitalis purpurea também é frequentemente usado, que é um dos remédios homeopáticos mais populares no tratamento de arritmias cardíacas leves, uma vez que pode ser usado como medida preventiva e no tratamento de arritmia cardíaca existente.

Os sais de Schüssler também são adequados para o tratamento de arritmias cardíacas. Aqui, por exemplo, Manganum sulfuricum D6 (No. 17) ou Kalium phosphoricum D6 (No. 5) são usados ​​para inquietação e nervosismo internos, batimentos cardíacos acelerados ou tropeços. A isto se acrescenta o fósforo D6 de magnésio (No. 7) ou o fósforo D6 de potássio (No. 5), que são frequentemente utilizados na medicina alternativa no caso de batimentos cardíacos acelerados durante o estresse e o estresse.

A área de fitoterapia (fitoterapia) também oferece uma ampla gama de aplicações para arritmias cardíacas. Se a vibração do coração ocorre particularmente quando há medo ou nervosismo, plantas medicinais como maracujá, valeriana, erva de São João, erva-cidreira ou lúpulo são frequentemente usadas. Além disso, o espinheiro (Crataegi folia) é usado para várias queixas cardíacas, o que é dito para melhorar o débito cardíaco e aumentar os vasos coronários. Além disso, isso pode ajudar a estabilizar o ritmo cardíaco e diminuir a pressão sanguínea, com um efeito ideal geralmente aparecendo após quatro a seis semanas. No caso de distúrbios leves do ritmo, a erva de vassoura (Spartium scoparium) também é adequada para tratamento, especialmente se houver aumento da irritabilidade e excitabilidade, porque o Spartium scoparium diminui a condução do estímulo e, assim, reduz a excitação cardíaca acelerada.

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Ciências Sociais Nina Reese

Inchar:

  • Centro Alemão de Pesquisa Cardiovascular e. V.: Arritmia cardíaca, (acessado em 6 de outubro de 2019), DZHK
  • L. Brent Mitchell: Overview of Arrhythmias, MSD Manual, (acessado em 6 de outubro de 2019), MSD
  • Lothar Krehan: arritmia cardíaca, Lehmanns Verlag, 1ª edição, 2017
  • Erdmann: Cardiologia Clínica, Springer Verlag, 8ª edição, 2011
  • L. Brent Mitchell: Fibrilação Atrial e Flutter Atrial, MSD Manual, (acessado em 6 de outubro de 2019), MSD

Códigos do CDI para esta doença: os códigos I49ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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