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Dor nas vértebras lombares
Como a área inferior da coluna lombar é exposta à maioria dos estresses na vida cotidiana, as queixas mais comuns, a chamada dor vertebral lombar, surgem ali. Isso geralmente é chamado de síndrome da coluna lombar ou lombalgia. Embora essa dor não seja uma doença independente, ela indica que algo está errado com a coluna.
A origem dos sintomas também pode estar localizada em outras partes do corpo. Com doenças nos rins, órgãos genitais, pâncreas e vesícula biliar, é possível irradiar dor na área da coluna lombar. A "real" dor nas costas, no entanto, tornou-se uma doença generalizada. Infelizmente, as pessoas afetadas estão ficando mais jovens e, muitas vezes, as crianças já são afetadas.
Anatomia da coluna
A coluna inteira consiste em um total de trinta e três ou trinta e quatro vértebras e é dividida em cinco seções. Então a cabeça fica na coluna cervical, que consiste em sete vértebras cervicais. Representa a parte mais flexível da coluna, seguida pela área das vértebras torácicas, composta por doze vértebras torácicas. Isto é seguido pela coluna lombar (LW) com suas cinco vértebras, que representam as maiores vértebras nos seres humanos.
A coluna lombar passa para o sacro, que consiste em cinco vértebras fundidas. Essa fusão começa entre as idades de dezesseis e dezoito e é de cerca de vinte e cinco. O sacro é o meio da pelve e articula-se com os dois ossos do quadril, embora essa articulação não corresponda ao seu nome porque é quase imóvel. A cauda da coluna vertebral forma o cóccix, no qual os três a cinco rudimentos vertebrais também são fundidos.
A coluna vertebral garante uma caminhada ereta, forma o pilar do corpo humano, permite movimentos, amortece impactos e vibrações com a ajuda dos discos intervertebrais e protege a medula espinhal.
Causas da dor lombar
Dor lombar é comum. Esses sintomas podem ocorrer de forma aguda e crônica. A dor lombar é geralmente de natureza crônica, as principais razões são postura incorreta, estresse unilateral e falta de exercício.
Coloquialmente, o termo "lombalgia" é usado para dor lombar. Em termos técnicos, no entanto, fala-se de lombalgia ou síndrome aguda do LWS.
A síndrome do LWS não é um quadro clínico independente, mas resume vários sintomas na área da coluna lombar. É feita uma distinção entre dois tipos, a síndrome aguda da coluna lombar, também conhecida como lombalgia, e a síndrome crônica da coluna lombar. Nos dois casos, a dor vertebral lombar está em primeiro plano, mas também pode se espalhar para outras partes do corpo. A dor que ocorre é maçante, puxando ou atirando, localizada ou irradiando para as pernas.
O início repentino de dor maciça pode ser encontrado na síndrome aguda da coluna lombar. Movimentos descuidados, transporte ou elevação de cargas pesadas e desgaste prolongado são as causas mais comuns. A postura inadequada, em pé ou sentado por muito tempo, carregando ou levantando objetos pesados incorretamente leva a tensão por um longo período de tempo, resultando em dor. Estes requerem uma postura cuidadosa, o que, por sua vez, leva à tensão nos músculos e subsequente dor na região lombar. Assim começa o chamado ciclo vicioso.
Não raramente, uma síndrome da coluna lombar surge devido a uma hérnia de disco. Os discos intervertebrais são os chamados tampões entre as vértebras. Eles consistem em um anel de fibra e um núcleo de gelatina. Esse núcleo tem a tarefa de distribuir a pressão no anel de fibra e amortecê-lo. Os discos intervertebrais tendem a envelhecer relativamente cedo.
A capacidade do núcleo da geléia de absorver algum fluido em repouso durante a noite diminui ao longo da vida. Isso o torna mais seco, a elasticidade é reduzida e o anel de fibra se desgasta cada vez mais. Pode rasgar devido a carga incorreta que existe há muito tempo, pelo que o núcleo gelatinoso se projeta sobre a borda. Esse abaulamento, que pode pressionar nervos diferentes, é chamado de hérnia de disco. Isso pode causar distúrbios de sensibilidade, mas também paralisia. Mulheres obesas e grávidas correm risco de hérnia de disco.
A síndrome crônica da coluna lombar surge do desgaste. O desgaste lento dos discos intervertebrais ou vértebras leva aos mais variados quadros clínicos da coluna lombar. Isso inclui, por exemplo, escoliose. Este é um desvio lateral da coluna da forma normal. Geralmente surge em tempos de crescimento. Outras causas da síndrome da coluna lombar e dor associada na coluna lombar são bloqueios dos corpos vertebrais, alterações artróticas ou ósseas, doenças inflamatórias, deposições congênitas, deslizamento vertebral, distúrbios do crescimento, tumores ou metástases, acidentes e osteoporose.
Em muitos casos, os sintomas surgem da falta de músculos das costas, que se destinam principalmente a proteger a região lombar. Um casco fraco não pode absorver choques e cargas incorretas e leva a problemas na área da coluna lombar. Os músculos das costas bem desenvolvidos, por outro lado, podem proteger e apoiar o tronco de maneira que haja pouca ou nenhuma dor, mesmo se já houver doenças. No entanto, bons músculos das costas não são suficientes para evitar completamente o desconforto. O oposto - o estômago - também deve ser treinado e ambos devem estar em equilíbrio saudável. Excesso de músculos abdominais também pode causar estresse incorreto.
Músculos que não são desafiados retrocedem, mas os músculos opostos são excessivamente usados e tensos. Isso leva à redução da circulação sanguínea nessa área, motivo pelo qual os receptores locais de dor disparam o alarme. O ciclo da dor começa.
A dor lombar associada a sintomas como febre, fadiga, dor nas articulações e distúrbios nervosos é uma questão aguda que precisa ser esclarecida pelo médico o mais rápido possível.
Doenças metabólicas como causa
Entre outras coisas, raquitismo e osteomalácia são possíveis causas de dor lombar. Ambas as doenças indicam um amolecimento dos ossos em que a dureza do esqueleto diminui. A raquite é uma doença infantil, enquanto a osteomalácia afeta a idade adulta. Nas duas formas, a deficiência de vitamina D é a causa. A vitamina D é essencial para o influxo de cálcio nos ossos. A falta dessa vitamina leva ao crescimento atrofiado em uma idade jovem e à deformidade do tórax e vértebras em adultos. O raquitismo e a osteomalácia estão associados à dor na coluna lombar.
Outra condição que pode estar associada à dor lombar é a osteoporose. O equilíbrio entre o acúmulo e o colapso dos ossos é perturbado e o colapso predomina. Os ossos tendem a quebrar mais facilmente. Isso também pode afetar as vértebras, o que pode resultar em fortes dores nas costas.
Diagnóstico de dor lombar
Para esclarecer as causas dos sintomas, é importante um histórico médico completo, bem como exames físicos e neurológicos. Uma ressonância magnética geralmente é solicitada para descartar um disco de hérnia, por exemplo. Outros métodos de imagem utilizados no diagnóstico são tomografia computadorizada, ultrassonografia e raio-x. Um encaminhamento para um neurologista também pode ser indicado.
Tratamento da dor na coluna lombar
Aqui o foco está no tratamento da causa. No caso de dor vertebral lombar aguda, alguns analgésicos e analgésicos orais são prescritos inicialmente ou são realizadas injeções com anestésicos ou analgésicos locais (drogas analgésicas). Antiphlogisitka (medicamentos que têm efeito anti-inflamatório), como a cortisona, também são usados.
Se houver uma tensão muscular maciça, os relaxantes musculares (medicamentos que relaxam os músculos) ajudam. O uso a curto prazo de um analgésico interrompe o ciclo da dor, o paciente pode relaxar melhor e deixa sua postura suave, o que alivia os músculos. Mesmo com dor na coluna lombar, o calor é geralmente percebido como benéfico. Emplastros de calor especiais podem fornecer alívio aqui.
O chamado armazenamento da cama passo alivia a coluna lombar. As costas devem ficar completamente achatadas sobre um tapete e a perna paralela a ela, ou seja, a perna superior e inferior perpendicularmente uma à outra. É melhor fazer isso várias vezes ao dia, usando travesseiros ou cobertores dobrados. Enquanto o descanso alivia a coluna, permanecer ali por um longo tempo pode piorar os sintomas, porque os músculos precisam de movimento.
Na maioria dos casos, a fisioterapia ajustada individualmente é prescrita para dor vertebral lombar. Massagens, eletroterapia e terapia manual também estão incluídas. O exercício moderado é recomendado aos pacientes, especialmente o desenvolvimento direcionado dos músculos das costas e abdominais. Muitas empresas estatutárias de seguro de saúde oferecem cursos nos quais algo pode ser feito especificamente para o ponto fraco das costas. Em alguns casos, por exemplo, se você tem osteoporose avançada, um espartilho de suporte é uma boa ajuda. A cirurgia é necessária em casos raros, especialmente se a paralisia já ocorreu.
Naturopatia para dor lombar
A tensão muscular é geralmente a principal prioridade para dor na região lombar. As terapias Cupping e Baunscheidt estimulam a circulação sanguínea e aumentam o metabolismo dos tecidos, neutralizam a tensão e podem, assim, aliviar a dor. Uma massagem de degustação com óleos de promoção da circulação e aquecimento também ajuda a aliviar os sintomas.
A medicina antroposófica também possui um grande número de preparações adequadas em seu portfólio, que podem ser administradas internamente e como uma injeção para dor lombar. A homeopatia também oferece opções para o tratamento da síndrome do LWS. Porém, para encontrar o remédio homeopático correto, ele deve ser suficientemente repertorizado (técnica de seleção do remédio homeopático). O tipo e a duração da dor, a hora do dia e a área em que ela está se espalhando devem ser levados em consideração. Remédios homeopáticos como Aconitum, Bryonia Colocynthis, Rhus toxicodendron são usados com mais frequência para dores na coluna lombar.
Os procedimentos quiropráticos ou osteopáticos direcionados também podem ser usados para remover bloqueios e, assim, aliviar os sintomas. O uso da terapia neural geralmente é útil, principalmente para sintomas agudos. Um anestésico local é infiltrado, o que alivia a dor, aumenta a circulação sanguínea e, assim, torna as articulações mais flexíveis.
A massagem de reflexologia trata longe da área problemática, mas pode trazer grande alívio aos pacientes com síndrome de LWS, principalmente nas fases agudas. O mesmo se aplica aos métodos da medicina tradicional chinesa, como a acupuntura.
Esfregões externos com óleo de arnica, óleo de erva de São João ou óleo de alecrim completam a terapia naturopática da dor vertebral lombar.
A cooperação ativa do paciente faz parte de uma terapia bem-sucedida na prática naturopática. Especialmente no caso de dores nas costas, os afetados devem fortalecer seus músculos com movimentos regulares e direcionados. Os erros posturais precisam ser corrigidos e, em caso de dúvida, toda a rotina diária deve ser reconsiderada. O correto transporte e elevação de um objeto pesado deve ser internalizado ao longo do tempo. Ginástica diária direcionada, exercícios suficientes e redução do peso corporal apóiam a terapia.
Prevenir a dor lombar
É preciso aprender o favor das costas, tanto deitados quanto sentados. Os músculos abdominais devem estar sempre tensos e os braços e pernas incluídos como apoio. Levantar-se da posição deitada é feito girando para o lado, endireitando-se lateralmente com a ajuda dos braços, de modo que a posição sentada seja primeiro tomada antes que a pessoa envolvida se mova para a vertical. Um objeto é sempre levantado e agachado. O trabalho nunca é feito em uma posição dobrada, as costas devem estar sempre retas.
Também é importante prestar atenção a calçados bons e confortáveis. Também recomendamos que você nunca fique na mesma posição por mais de trinta minutos. Os exercícios de relaxamento devem ser integrados à vida cotidiana, porque ajudam a evitar a tensão. Se possível, o excesso de peso deve ser adicionado para que as costas não precisem suportar essa carga. Exercícios regulares e moderados e construção muscular direcionada também são recomendados. (sw)
Informação do autor e fonte
Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.
Inchar:
- Bundesärztekammer (BÄK), National Association of Statutory Health Insurance Physicians (KBV), Association of Scientific Medical Societies (AWMF): National Care Guideline for Non-Specific Lombal Pain - Versão Longa, 2ª Edição, Versão 1, 2017, (acesso em 2 de setembro de 2019), AWMF
- Jan Hildebrandt, Michael Pfingsten: Dor nas costas e coluna lombar, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 2ª edição, 2011
- Hans-Dieter Kempf: The New Back School, Springer Verlag, 2ª edição, 2014
- Jürgen Krämer, Joachim Grifka: Ortopedia, cirurgia de trauma, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 9ª edição, 2013
- Bernhard Greitemann et al.: Diretriz S2k sobre cuidados conservadores e reabilitadores de discos herniados com sintomas radiculares, Sociedade Alemã de Ortopedia e Cirurgia Ortopédica (DGOOC), (acesso em 2 de setembro de 2019), AWMF
- Dietmar Wottke: A grande escola de ortopedia, Springer Verlag, 1ª edição, 2004
