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Dor lombar - causas e terapia

Dor lombar - causas e terapia



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Dor nas vértebras lombares
Como a área inferior da coluna lombar é exposta à maioria dos estresses na vida cotidiana, as queixas mais comuns, a chamada dor vertebral lombar, surgem ali. Isso geralmente é chamado de síndrome da coluna lombar ou lombalgia. Embora essa dor não seja uma doença independente, ela indica que algo está errado com a coluna.

A origem dos sintomas também pode estar localizada em outras partes do corpo. Com doenças nos rins, órgãos genitais, pâncreas e vesícula biliar, é possível irradiar dor na área da coluna lombar. A "real" dor nas costas, no entanto, tornou-se uma doença generalizada. Infelizmente, as pessoas afetadas estão ficando mais jovens e, muitas vezes, as crianças já são afetadas.

Anatomia da coluna

A coluna inteira consiste em um total de trinta e três ou trinta e quatro vértebras e é dividida em cinco seções. Então a cabeça fica na coluna cervical, que consiste em sete vértebras cervicais. Representa a parte mais flexível da coluna, seguida pela área das vértebras torácicas, composta por doze vértebras torácicas. Isto é seguido pela coluna lombar (LW) com suas cinco vértebras, que representam as maiores vértebras nos seres humanos.

A coluna lombar passa para o sacro, que consiste em cinco vértebras fundidas. Essa fusão começa entre as idades de dezesseis e dezoito e é de cerca de vinte e cinco. O sacro é o meio da pelve e articula-se com os dois ossos do quadril, embora essa articulação não corresponda ao seu nome porque é quase imóvel. A cauda da coluna vertebral forma o cóccix, no qual os três a cinco rudimentos vertebrais também são fundidos.

A coluna vertebral garante uma caminhada ereta, forma o pilar do corpo humano, permite movimentos, amortece impactos e vibrações com a ajuda dos discos intervertebrais e protege a medula espinhal.

Causas da dor lombar

Dor lombar é comum. Esses sintomas podem ocorrer de forma aguda e crônica. A dor lombar é geralmente de natureza crônica, as principais razões são postura incorreta, estresse unilateral e falta de exercício.

Coloquialmente, o termo "lombalgia" é usado para dor lombar. Em termos técnicos, no entanto, fala-se de lombalgia ou síndrome aguda do LWS.

A síndrome do LWS não é um quadro clínico independente, mas resume vários sintomas na área da coluna lombar. É feita uma distinção entre dois tipos, a síndrome aguda da coluna lombar, também conhecida como lombalgia, e a síndrome crônica da coluna lombar. Nos dois casos, a dor vertebral lombar está em primeiro plano, mas também pode se espalhar para outras partes do corpo. A dor que ocorre é maçante, puxando ou atirando, localizada ou irradiando para as pernas.

O início repentino de dor maciça pode ser encontrado na síndrome aguda da coluna lombar. Movimentos descuidados, transporte ou elevação de cargas pesadas e desgaste prolongado são as causas mais comuns. A postura inadequada, em pé ou sentado por muito tempo, carregando ou levantando objetos pesados ​​incorretamente leva a tensão por um longo período de tempo, resultando em dor. Estes requerem uma postura cuidadosa, o que, por sua vez, leva à tensão nos músculos e subsequente dor na região lombar. Assim começa o chamado ciclo vicioso.

Não raramente, uma síndrome da coluna lombar surge devido a uma hérnia de disco. Os discos intervertebrais são os chamados tampões entre as vértebras. Eles consistem em um anel de fibra e um núcleo de gelatina. Esse núcleo tem a tarefa de distribuir a pressão no anel de fibra e amortecê-lo. Os discos intervertebrais tendem a envelhecer relativamente cedo.

A capacidade do núcleo da geléia de absorver algum fluido em repouso durante a noite diminui ao longo da vida. Isso o torna mais seco, a elasticidade é reduzida e o anel de fibra se desgasta cada vez mais. Pode rasgar devido a carga incorreta que existe há muito tempo, pelo que o núcleo gelatinoso se projeta sobre a borda. Esse abaulamento, que pode pressionar nervos diferentes, é chamado de hérnia de disco. Isso pode causar distúrbios de sensibilidade, mas também paralisia. Mulheres obesas e grávidas correm risco de hérnia de disco.

A síndrome crônica da coluna lombar surge do desgaste. O desgaste lento dos discos intervertebrais ou vértebras leva aos mais variados quadros clínicos da coluna lombar. Isso inclui, por exemplo, escoliose. Este é um desvio lateral da coluna da forma normal. Geralmente surge em tempos de crescimento. Outras causas da síndrome da coluna lombar e dor associada na coluna lombar são bloqueios dos corpos vertebrais, alterações artróticas ou ósseas, doenças inflamatórias, deposições congênitas, deslizamento vertebral, distúrbios do crescimento, tumores ou metástases, acidentes e osteoporose.

Em muitos casos, os sintomas surgem da falta de músculos das costas, que se destinam principalmente a proteger a região lombar. Um casco fraco não pode absorver choques e cargas incorretas e leva a problemas na área da coluna lombar. Os músculos das costas bem desenvolvidos, por outro lado, podem proteger e apoiar o tronco de maneira que haja pouca ou nenhuma dor, mesmo se já houver doenças. No entanto, bons músculos das costas não são suficientes para evitar completamente o desconforto. O oposto - o estômago - também deve ser treinado e ambos devem estar em equilíbrio saudável. Excesso de músculos abdominais também pode causar estresse incorreto.

Músculos que não são desafiados retrocedem, mas os músculos opostos são excessivamente usados ​​e tensos. Isso leva à redução da circulação sanguínea nessa área, motivo pelo qual os receptores locais de dor disparam o alarme. O ciclo da dor começa.

A dor lombar associada a sintomas como febre, fadiga, dor nas articulações e distúrbios nervosos é uma questão aguda que precisa ser esclarecida pelo médico o mais rápido possível.

Doenças metabólicas como causa

Entre outras coisas, raquitismo e osteomalácia são possíveis causas de dor lombar. Ambas as doenças indicam um amolecimento dos ossos em que a dureza do esqueleto diminui. A raquite é uma doença infantil, enquanto a osteomalácia afeta a idade adulta. Nas duas formas, a deficiência de vitamina D é a causa. A vitamina D é essencial para o influxo de cálcio nos ossos. A falta dessa vitamina leva ao crescimento atrofiado em uma idade jovem e à deformidade do tórax e vértebras em adultos. O raquitismo e a osteomalácia estão associados à dor na coluna lombar.

Outra condição que pode estar associada à dor lombar é a osteoporose. O equilíbrio entre o acúmulo e o colapso dos ossos é perturbado e o colapso predomina. Os ossos tendem a quebrar mais facilmente. Isso também pode afetar as vértebras, o que pode resultar em fortes dores nas costas.

Diagnóstico de dor lombar

Para esclarecer as causas dos sintomas, é importante um histórico médico completo, bem como exames físicos e neurológicos. Uma ressonância magnética geralmente é solicitada para descartar um disco de hérnia, por exemplo. Outros métodos de imagem utilizados no diagnóstico são tomografia computadorizada, ultrassonografia e raio-x. Um encaminhamento para um neurologista também pode ser indicado.

Tratamento da dor na coluna lombar

Aqui o foco está no tratamento da causa. No caso de dor vertebral lombar aguda, alguns analgésicos e analgésicos orais são prescritos inicialmente ou são realizadas injeções com anestésicos ou analgésicos locais (drogas analgésicas). Antiphlogisitka (medicamentos que têm efeito anti-inflamatório), como a cortisona, também são usados.

Se houver uma tensão muscular maciça, os relaxantes musculares (medicamentos que relaxam os músculos) ajudam. O uso a curto prazo de um analgésico interrompe o ciclo da dor, o paciente pode relaxar melhor e deixa sua postura suave, o que alivia os músculos. Mesmo com dor na coluna lombar, o calor é geralmente percebido como benéfico. Emplastros de calor especiais podem fornecer alívio aqui.

O chamado armazenamento da cama passo alivia a coluna lombar. As costas devem ficar completamente achatadas sobre um tapete e a perna paralela a ela, ou seja, a perna superior e inferior perpendicularmente uma à outra. É melhor fazer isso várias vezes ao dia, usando travesseiros ou cobertores dobrados. Enquanto o descanso alivia a coluna, permanecer ali por um longo tempo pode piorar os sintomas, porque os músculos precisam de movimento.

Na maioria dos casos, a fisioterapia ajustada individualmente é prescrita para dor vertebral lombar. Massagens, eletroterapia e terapia manual também estão incluídas. O exercício moderado é recomendado aos pacientes, especialmente o desenvolvimento direcionado dos músculos das costas e abdominais. Muitas empresas estatutárias de seguro de saúde oferecem cursos nos quais algo pode ser feito especificamente para o ponto fraco das costas. Em alguns casos, por exemplo, se você tem osteoporose avançada, um espartilho de suporte é uma boa ajuda. A cirurgia é necessária em casos raros, especialmente se a paralisia já ocorreu.

Naturopatia para dor lombar

A tensão muscular é geralmente a principal prioridade para dor na região lombar. As terapias Cupping e Baunscheidt estimulam a circulação sanguínea e aumentam o metabolismo dos tecidos, neutralizam a tensão e podem, assim, aliviar a dor. Uma massagem de degustação com óleos de promoção da circulação e aquecimento também ajuda a aliviar os sintomas.

A medicina antroposófica também possui um grande número de preparações adequadas em seu portfólio, que podem ser administradas internamente e como uma injeção para dor lombar. A homeopatia também oferece opções para o tratamento da síndrome do LWS. Porém, para encontrar o remédio homeopático correto, ele deve ser suficientemente repertorizado (técnica de seleção do remédio homeopático). O tipo e a duração da dor, a hora do dia e a área em que ela está se espalhando devem ser levados em consideração. Remédios homeopáticos como Aconitum, Bryonia Colocynthis, Rhus toxicodendron são usados ​​com mais frequência para dores na coluna lombar.

Os procedimentos quiropráticos ou osteopáticos direcionados também podem ser usados ​​para remover bloqueios e, assim, aliviar os sintomas. O uso da terapia neural geralmente é útil, principalmente para sintomas agudos. Um anestésico local é infiltrado, o que alivia a dor, aumenta a circulação sanguínea e, assim, torna as articulações mais flexíveis.

A massagem de reflexologia trata longe da área problemática, mas pode trazer grande alívio aos pacientes com síndrome de LWS, principalmente nas fases agudas. O mesmo se aplica aos métodos da medicina tradicional chinesa, como a acupuntura.

Esfregões externos com óleo de arnica, óleo de erva de São João ou óleo de alecrim completam a terapia naturopática da dor vertebral lombar.

A cooperação ativa do paciente faz parte de uma terapia bem-sucedida na prática naturopática. Especialmente no caso de dores nas costas, os afetados devem fortalecer seus músculos com movimentos regulares e direcionados. Os erros posturais precisam ser corrigidos e, em caso de dúvida, toda a rotina diária deve ser reconsiderada. O correto transporte e elevação de um objeto pesado deve ser internalizado ao longo do tempo. Ginástica diária direcionada, exercícios suficientes e redução do peso corporal apóiam a terapia.

Prevenir a dor lombar

É preciso aprender o favor das costas, tanto deitados quanto sentados. Os músculos abdominais devem estar sempre tensos e os braços e pernas incluídos como apoio. Levantar-se da posição deitada é feito girando para o lado, endireitando-se lateralmente com a ajuda dos braços, de modo que a posição sentada seja primeiro tomada antes que a pessoa envolvida se mova para a vertical. Um objeto é sempre levantado e agachado. O trabalho nunca é feito em uma posição dobrada, as costas devem estar sempre retas.

Também é importante prestar atenção a calçados bons e confortáveis. Também recomendamos que você nunca fique na mesma posição por mais de trinta minutos. Os exercícios de relaxamento devem ser integrados à vida cotidiana, porque ajudam a evitar a tensão. Se possível, o excesso de peso deve ser adicionado para que as costas não precisem suportar essa carga. Exercícios regulares e moderados e construção muscular direcionada também são recomendados. (sw)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

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  • Jan Hildebrandt, Michael Pfingsten: Dor nas costas e coluna lombar, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 2ª edição, 2011
  • Hans-Dieter Kempf: The New Back School, Springer Verlag, 2ª edição, 2014
  • Jürgen Krämer, Joachim Grifka: Ortopedia, cirurgia de trauma, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 9ª edição, 2013
  • Bernhard Greitemann et al.: Diretriz S2k sobre cuidados conservadores e reabilitadores de discos herniados com sintomas radiculares, Sociedade Alemã de Ortopedia e Cirurgia Ortopédica (DGOOC), (acesso em 2 de setembro de 2019), AWMF
  • Dietmar Wottke: A grande escola de ortopedia, Springer Verlag, 1ª edição, 2004


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