Dor no pé - dor nos pés

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Dor no pé - causas, tratamento e prevenção

A dor no pé pode limitar severamente os afetados na vida cotidiana e levar a dificuldades para caminhar. O tratamento geralmente depende da causa dos sintomas. A dor temporária no pé geralmente desaparece por si própria. No entanto, se os sintomas aparecerem repentinamente, por exemplo, após um acidente ou se persistirem por um longo período de tempo, deve-se procurar orientação médica. Além das lesões, existem inúmeras outras causas, como sobrecarga, desgaste, inflamação, distúrbios circulatórios e deformidades do pé, que às vezes podem causar dor intensa no pé.

Dor no pé - uma visão geral

Quase todo mundo sente dor nos pés como resultado de longas tensões e todos os pais devem estar familiarizados com a frase de seus filhos “Meus pés estão doendo, não posso mais” ao caminhar. Mas a dor no pé também pode ser causada por inúmeras outras causas, algumas das quais precisam urgentemente de atenção médica. Aqui está uma breve visão geral dos sintomas:

  • definição: A dor no pé é um sintoma que pode ocorrer em diferentes locais do pé e é ainda mais diferenciada de acordo com sua localização direta, por exemplo, na sola do pé, dor no tornozelo, dor no dedo do pé etc.
  • causas: Lesões agudas nos ligamentos, músculos e ossos do pé, sobrecarga, doenças inflamatórias das articulações (como reumatismo, artrite ou gota), desgaste das articulações, esporões do calcanhar, desalinhamentos dos pés, mas também doenças de pele na área do pé, danos nos nervos, perda óssea, trombose, Distúrbios circulatórios, síndromes de gargalo e tumores.
  • É necessária consulta com um médico no caso de lesões agudas, dor persistente ou até crescente, inchaço significativo do pé, hematoma, dificuldade para caminhar, distúrbios articulares conhecidos, (suspeita) pés desalinhados ou sintomas associados, como febre ou dor de cabeça.
  • diagnóstico: Histórico médico completo com perguntas sobre possíveis doenças anteriores ou acidentes anteriores, exame externo para alterações visíveis, como inchaço, vermelhidão ou deformação, verificação da mobilidade do pé, confirmação subsequente do diagnóstico - conforme necessário - usando métodos de imagem como raios X, exame ultrassonográfico, ressonância magnética, Artroscopia, punções articulares, exames de sangue e exames neurológicos e eletrofisiológicos.
  • tratamento: Dependendo da causa! No caso de lesões atuais, o paciente geralmente é imobilizado temporariamente (por exemplo, ataduras, moldes de gesso ou ataduras de gesso). No entanto, é necessária cirurgia para certas fraturas ósseas ou articulares e algumas síndromes de gargalo. Caso contrário, dependendo da causa, são utilizados fisioterapia, treinamento muscular especial, analgésicos anti-inflamatórios, medicamentos contendo cortisona e terapia com eletro e ultra-som.
  • Naturopatia e medicina holística: Especialmente tratamentos térmicos e frios, terapias manuais e terapias de movimento são medidas úteis para muitas formas de dor nos pés. Outras opções de tratamento holístico incluem acupuntura, tratamentos Kneipp e unguentos à base de plantas medicinais (por exemplo, consolda), em que o aplicativo é sempre baseado nas causas dos sintomas.

Cerca de um quarto dos ossos do corpo humano está nos pés. Anatomicamente, o pé é dividido em dedos (digiti pedis), metatarso e metatarso (tarso). O pé médio é constituído pela sola, calcanhar, bola, peito do pé (parte de trás do pé) e peito do pé (borda externa). O arco longitudinal e transversal do pé atua como um amortecedor e, portanto, é importante para a função irrestrita dos pés. Desalinhamentos, como pés chatos ou pés abertos, geralmente levam a queixas.

Dor no pé após lesão

Dor no pé devido a lesões como torção no tornozelo ou acidentes são muito comuns. Os chamados movimentos excessivos (torção ou torção) do tornozelo podem levar a uma entorse, na qual o aparelho cápsula-ligamento está danificado. As pessoas afetadas ainda podem mover a articulação, mas sua funcionalidade é claramente limitada e causa dor. Normalmente, a articulação incha muito. Um hematoma também pode ocorrer. O armazenamento do tornozelo geralmente cura sem complicações se o pé for poupado por um tempo. No entanto, é aconselhável que a estiva seja examinada por um médico para descartar uma lesão grave. Este pode ser o caso, por exemplo, se o tornozelo for deslocado como resultado da torção. A articulação mostra uma deformidade visível e há restrições claras e dolorosas ao movimento.

Durante atividades esportivas também pode ser muito Lesões ligamentares devido ao uso pesado espasmódico. Uma das lesões ligamentares mais comuns é a lesão do ligamento externo do tornozelo superior. Os afetados geralmente se queixam de dor intensa. Também há inchaço da articulação e, em alguns casos, hematomas. Uma ruptura do ligamento é geralmente tratada de forma conservadora pela imobilização do pé. No entanto, a cirurgia pode ser necessária em alguns casos.

Outra causa de dor na área dos pés, que também pode ocorrer como resultado do exercício, é Rasgo do tendão de Aquiles (Ruptura do tendão de Aquiles). Homens entre 30 e 50 anos são particularmente afetados por essa lesão. A característica de uma ruptura do tendão de Aquiles é um som alto, como uma rachadura de chicote quando o tendão rasga. Além disso, ocorre uma dor aguda aguda, acompanhada de um inchaço injetado na área do calcanhar. As pessoas afetadas não conseguem mais andar na ponta dos pés. O tratamento é conservador pela imobilização do pé ou por cirurgia, na qual as partes do tendão rasgado são reunidas. Dependendo do tipo de ruptura do tendão de Aquiles, pode ser necessária a fixação ou reforço do osso do calcanhar pelos tendões vizinhos. Após uma operação, o pé é imobilizado por várias semanas.

Os músculos na área do pé também podem causar desconforto. Eles variam de leves tensões e tensões musculares a contusões musculares, até lágrimas de fibras musculares e lágrimas musculares. Os afetados geralmente sofrem de dor intensa. Lesões musculares ocorrem principalmente como resultado de atividade esportiva. No caso de ferimentos leves, um tempo de proteção do pé é suficiente para a cicatrização. Se for uma ruptura da fibra muscular ou uma ruptura muscular, uma operação pode ser útil.

Dor no pé devido a fraturas como uma Fratura do metatarso ou um Fratura do tornozelo são muito dolorosas e são acompanhadas de inchaço intenso, descoloração da pele e restrições significativas de movimento até a completa perda de funcionalidade. A fratura também pode resultar em um desalinhamento visível do pé. Se houver suspeita de um osso quebrado, um médico deve ser consultado imediatamente. Dependendo do tipo de fratura, a terapia pode ser conservadora imobilizando o pé ou um procedimento cirúrgico no qual a fratura é endireitada e o osso é estabilizado com parafusos, pregos ou placas, por exemplo.

Sintomas de inflamação

Dor no pé resultante de inflamação pode ter causas diferentes. Um possível gatilho para uma doença inflamatória do pé pode ser o reumatismo (artrite reumatóide). O sistema imunológico luta e destrói o próprio tecido do corpo, causando inflamação nas articulações. No reumatismo, a inflamação dolorosa geralmente ocorre nos dois lados, ou seja, nos dois tornozelos, tipicamente com inchaço e superaquecimento. No entanto, as articulações da base do carpo e dos dedos são afetadas com mais frequência do que os tornozelos.

UMA artrite (Inflamação das articulações) também pode resultar de um distúrbio metabólico, como a gota, na qual os cristais de ácido úrico são depositados no líquido sinovial ("lubrificação das articulações") e desencadeiam reações inflamatórias. A situação é semelhante com o pseudogota, na qual os cristais de pirofosfato de cálcio são precipitados. Ambas as doenças podem levar à destruição da cartilagem articular.

Além disso, as bactérias podem causar inflamação que entra no tornozelo ou em outras áreas do pé. A infecção bacteriana pode resultar de uma ferida ou cirurgia contaminada. No caso de fraturas ou operações ósseas abertas, pode ocorrer contaminação por bactérias Inflamação dos ossos (Osteeite ou osteomielite, inflamação da medula óssea). O tratamento dessa inflamação pode ser muito demorado e geralmente é feito por cirurgia. Menos frequentemente, a inflamação dos ossos também pode ser causada por fungos ou vírus.

Além disso, doenças inflamatórias no pé também podem ser causadas por Infecções fora da área dos pés para ser acionado. Yersinia, shigella, clamídia ou salmonela são possíveis patógenos.

O tecido que envolve o tendão pode ficar inflamado, principalmente devido à sobrecarga, com menor frequência devido a bactérias. Então a tendinite se desenvolve. O pulso do chamado "braço do mouse" é mais freqüentemente afetado, o que geralmente é causado por estresse unilateral ao trabalhar no computador. No entanto, a tendinite também pode ocorrer no pé se o tendão for usado em excesso. Como regra, a proteção e / ou imobilização temporária do pé levam à cicatrização. Em casos crônicos, a cirurgia para alívio da dor pode ser útil.

Sinais típicos de inflamação no pé são inchaço, vermelhidão, superaquecimento, dor e movimento restrito. Se a articulação for afetada, também pode ocorrer derrame articular.

Dor no pé em pés deformados

Os pés deformados podem ser congênitos ou adquiridos. Além da dor no pé, muitas vezes existem outros sintomas que podem afetar as pernas, joelhos, quadris e coluna vertebral.

Um dos desalinhamentos adquiridos é o splayfoot (Pes transversoplanus), que afeta principalmente as mulheres. Os sintomas geralmente aparecem apenas na segunda metade da vida. Obesidade, sapatos inadequados e doenças reumáticas são possíveis causas de espalhamento dos pés. O desalinhamento ocorre devido à abaixamento do arco do pé, devido ao afastamento das cabeças do metatarso, de modo que o antepé se alarga. Como resultado, os principais pontos de tensão mudam quando em pé e correndo de fora para dentro, para que as áreas do pé sejam carregadas e não projetadas para isso. O Squint se forma sobre o segundo e o terceiro metatarso, o que pode causar dor. Os pés abertos geralmente andam de mãos dadas com outros desalinhamentos dos dedos e dos pés, como hálux valgo ou dedos de martelo.

Pé chato também pode causar dor no pé. Se a deformidade do pé é congênita, os pacientes geralmente sofrem de outras malformações, como espinha bífida (costas abertas) ou luxações do quadril. No entanto, os pés chatos são adquiridos com mais frequência ao longo da vida, por exemplo, devido a uma fraqueza congênita do tecido conjuntivo, sobrecarga permanente por excesso de peso, processos inflamatórios na área do pé, artrose ou como resultado de um osso do calcanhar quebrado. No pé plano, o arco longitudinal do pé é abaixado de forma que fique no chão. A dor no pé ocorre principalmente em áreas onde os ossos do pé estão em contato com o solo devido ao desalinhamento. Podem surgir úlceras de pressão, o que pode levar a dificuldade para caminhar. Além disso, o desalinhamento pode afetar a estática geral do corpo, o que pode levar a queixas do pé, como dor nas costas ou no joelho.

Outro desalinhamento do pé é o chamado Pé calcanhar. Isso pode ser congênito, por exemplo, devido a deformação hereditária ou posição forçada no útero ou adquirido no decorrer da vida. Este último também pode ser causado pelo armazenamento incorreto no molde de gesso devido a um acidente. As pessoas afetadas andam mais no calcanhar, para que sejam expostas a cargas maiores. O pé é tipicamente dobrado para cima e a sola do pé é virada para fora. As queixas incluem dor, principalmente no calcanhar. Além disso, pode ocorrer necrose por pressão, na qual o tecido morre devido à carga de pressão. No geral, os pés do calcanhar levam a uma posição dobrada dos joelhos e da articulação do quadril, o que pode levar a queixas em todo o esqueleto.

Com o chamado Pé pontudo Os afetados correm no antepé. Não é possível pousar e rolar o pé inteiro. Isso coloca uma pressão enorme no antepé. As pessoas afetadas geralmente sofrem de dificuldades e inseguranças ao caminhar, pois todo o pé é necessário para manter-se em pé e caminhar. Nas crianças, andar na ponta dos pés é uma fase de desenvolvimento para aprender a andar e normalmente não é um desalinhamento. Os pés pontudos geralmente se desenvolvem após o nascimento devido a músculos da panturrilha encurtados, tensão excessiva dos músculos da panturrilha ou distúrbio do sistema nervoso. As dificuldades de caminhar resultantes podem levar a dores nos pés, mas também a queixas de todo o esqueleto.

Outro desalinhamento do pé é o chamado Pé oco, em que, ao contrário dos pés chatos, o arco longitudinal do pé é bastante inflado. Os dedos são geralmente muito curvos e enrijecidos. Os pés ocos podem ser congênitos ou adquiridos. Este último pode ser causado, entre outras coisas, por paralisia ou danos nos nervos dos músculos dos pés e fraqueza dos músculos e ligamentos dos pés. As pessoas afetadas geralmente sofrem de pontos de pressão no ponto mais alto do peito do pé, da bola do pé e dos dedos dos pés, o que pode ser muito doloroso e causar dificuldade para caminhar. Torções e entorse de tornozelo ocorrem com mais frequência.

Pés de flambagem ocorrem especialmente em crianças nas quais a posição X do calcanhar é reforçada e o arco do pé abaixado. Na maioria dos casos, a deformidade em crianças desaparece sozinha. Quando adolescentes e adultos sofrem de pés torcidos, a fraqueza dos músculos dos pés devido à falta de exercício e imobilização dos pés nos sapatos é geralmente a causa da deformidade dos pés. Fatores favoráveis ​​para os pés torcidos são excesso de peso, fraqueza muscular, instabilidade dos ligamentos e tendões, além de uma forte posição X ou O-perna. As pessoas afetadas geralmente sofrem de dores nos pés por sobrecarregar os músculos fracos dos pés, problemas no joelho, esporões no calcanhar e problemas na coluna.

Também o chamado Pé torto pode causar dor no pé. A sola do pé é virada para dentro ou, em casos graves, para cima. O calcanhar também é inclinado para dentro. Este pé desalinhado contém várias deformidades notáveis ​​em um pé pontudo, falciforme e oco, bem como na posição da perna O. Principalmente os pés de taco são congênitos; em casos raros, são causados ​​por distúrbios do suprimento nervoso. As pessoas afetadas só podem ficar de pé e andar na borda externa do pé. Este mau posicionamento maciço deve ser tratado o mais cedo possível por cirurgia e / ou gesso.

Além de pés desalinhados, também pode Deformidades dos dedos dos pés causar dor no pé e problemas ao caminhar. Estes incluem dedos de martelo e garra. O dedo do pé do martelo tem uma articulação do dedo do pé permanentemente flexionada, o dedo do pé da garra tem uma junta da base esticada demais, com as articulações do centro e do dedo do pé flexionadas. Fatores favoráveis ​​para o desenvolvimento dos dedos dos pés de martelo e garra são os anos de uso de sapatos muito apertados e desalinhados, como pés abertos, torcidos e chatos, além de doenças neurológicas e nos pés adquiridas por acidentes. À medida que o dedo do pé se torna cada vez mais curto, com frequência surgem úlceras por pressão, calos, calos sob os metatarsos.

O dedão do pé também costuma ser afetado por uma posição incorreta. Com o chamado Bale Toe (Halux valgus) mostra a ponta do dedão do pé em direção aos outros dedos e a bola do dedão do pé está significativamente mais espessa. Além de deformações hereditárias, o uso permanente de sapatos apertados, alterações inflamatórias nas articulações e ossos quebrados que se curaram na posição errada são causas possíveis.A dor geralmente ocorre na área da base do dedão do pé. Inflamação, inchaço e bursite podem ocorrer.

Dor causada pelo desgaste das articulações

Nossos pés estão expostos a enormes cargas. As posições erradas do pé ou dos dedos dos pés, mas também devido a inflamações ou lesões (artrose pós-traumática), podem levar ao desgaste das articulações (artrose). Além disso, são discutidas razões metabólicas, químicas, hormonais e genéticas, além do excesso de peso para o desenvolvimento de artrose. Doenças como diabetes mellitus (diabetes), gota, pseudogota e hemofilia (doenças do sangue) podem estar envolvidas no desenvolvimento da osteoartrite. No entanto, a causa do desgaste das articulações é muitas vezes desconhecida.

Os sintomas típicos da osteoartrite na área do tornozelo incluem dor quando o pé está estressado ou desconforto que ocorre após um período de descanso quando o pé é movido novamente. Além disso, pode haver derrames, deformações, restrições de movimento e ruídos nas articulações, que surgem devido ao aumento da irregularidade da superfície da cartilagem.

Dor no calcanhar

Uma causa comum de dor no pé é o esporão do calcanhar (esporão do calcâneo), um apêndice ósseo que pode se formar como um espinho no osso do calcanhar. É feita uma distinção entre o esporão inferior e o superior do calcanhar. O esporão do calcanhar inferior se desenvolve na parte inferior do osso do calcanhar, na base da placa do tendão da sola do pé (fáscia do platô) e ocorre com muito mais freqüência do que o esporão do calcanhar superior, que se forma na parte de trás do osso do calcanhar, na área de fixação do tendão de Aquiles. Um esporão ósseo surge da sobrecarga quando há calcário na área das inserções do tendão para garantir mais estabilidade. Excesso de peso, calçados errados, fraqueza muscular devido à falta de exercício, pés desalinhados e atividades esportivas em combinação com sapatos de baixo amortecimento podem desencadear um estímulo no calcanhar. Os queixosos costumam queixar-se de uma dor intensa no calcanhar quando ocorrem, o que ocorre principalmente pela manhã depois de se levantar.

Outras causas de dor no pé

Outras causas de dor no pé podem incluir doenças de pele na área do pé, como neurodermatite ou pé de atleta, danos nos nervos, como neuropatias, perda óssea, coágulos sanguíneos, como trombose, tumores, distúrbios circulatórios e síndromes de gargalo, como a síndrome do túnel do tarso.

Os sintomas e causas da dor no pé listados aqui são apenas uma seleção. Se a dor no pé persistir, recorrer ou ocorrer agudamente, um médico deve ser consultado.

Fatores de risco para dor no pé

Nossos pés não apenas precisam suportar o peso corporal, mas também absorvem vários deles quando correm rápido. O excesso de peso é um dos principais fatores de risco para dores nos pés devido ao aumento do estresse resultante. Sapatos inadequados e muito apertados também podem causar desconforto nos pés. Além disso, a fraqueza muscular nos pés e pernas devido à falta de exercício também aumenta o risco de dor no pé.

Dependendo da causa da dor no pé, existem fatores de risco adicionais, como lesões em determinados esportes, hábitos alimentares e outras atividades que levam à sobrecarga dos pés ou a determinadas áreas do pé.

Diagnóstico

Por causa das diversas causas de dor no pé, um diagnóstico preciso é importante. O médico primeiro fará perguntas sobre possíveis doenças anteriores, como osteoartrite ou reumatismo ou um acidente anterior. Ele também examina o pé e as articulações quanto a alterações visíveis, como inchaço ou derrame e deformação articular, por exemplo, no caso de uma fratura. Além disso, a mobilidade do pé é verificada e é determinado se há vermelhidão e superaquecimento devido à inflamação. Isso geralmente é seguido por um raio-x, no qual o pé pode ser colocado em uma posição especial, por exemplo, para identificar uma lesão ligamentar.

Dependendo dos sintomas, exames adicionais, como ultrassonografia (ultrassonografia), ressonância magnética (RM), espelhamento articular (artroscopia) e punção articular, podem ser necessários exames de sangue para verificar os valores da inflamação e exames neurológicos e eletrofisiológicos.

Tratamento da dor no pé

A terapia depende da causa da queixa. Muitas vezes, a dor no pé que ocorre após uma breve sobrecarga desaparece por conta própria. Caso contrário, o exercício sob a forma de fisioterapia ou terapia manual pode ser útil, ou a imobilização temporária do pé com ataduras de unguento, ataduras especiais, talas de gesso ou ataduras de gesso. Além disso, os afetados recebem analgésicos anti-inflamatórios, injeções nas articulações ou irrigação nas articulações com medicamentos contendo cortisona. Terapias com calor ou frio, treinamento muscular especial e terapia elétrica, por ondas de choque e ultra-som também podem proporcionar alívio, dependendo da causa.

No caso de certos ossos quebrados ou fraturas articulares, ligamentos rompidos, uma síndrome de gargalo ou outras doenças e lesões que não podem ser tratadas de forma conservadora, pode ser necessária uma operação na qual a fratura seja endireitada, os ligamentos lesionados são costurados ou é criado mais espaço para os músculos, vasos sanguíneos ou nervos deprimidos . Algumas das intervenções podem ser realizadas endoscopicamente ou minimamente invasivamente.

Naturopatia para dor no pé

Naturalmente, os tratamentos naturopatas podem ser usados ​​como alternativa ou em adição à medicina convencional para dores funcionais nos pés. Dessa maneira, a osteopatia inclui a estática geral do corpo e, em particular, sobrecargas ou distribuições desfavoráveis ​​de estresse no pé e na perna, devido à dor no pé na terapia. A chamada aponeurose plantar, uma grande placa tendínea na área da sola do pé, é considerada mais semelhante ao skate de um skate, mas que passa pelo calcanhar no tendão de Aquiles, pelos músculos da panturrilha, pelos músculos das costas da coxa e pelas nádegas. É por isso que o osteopata também trata nádegas, panturrilhas, tendões de Aquiles ou problemas nas costas em caso de dor no pé. Uma abordagem semelhante também é seguida em Rolfing, na qual as conexões entre estruturas corporais e estática corporal também são incluídas no tratamento.

Dor no calcanhar de um esporão do calcanhar é vista na Quiropraxia em conexão com um possível bloqueio na pelve ou na área da coluna lombar. Isso pode resultar em uma tensão unilateral nos músculos e subsequentemente levar a uma sobrecarga do tendão de Aquiles.

As chamadas curas de Kneipp e chuveiros alternados também podem ser usados ​​para dores nos pés associadas a distúrbios circulatórios, sendo aconselháveis ​​instruções de terapeutas experientes. Além disso, vale a pena tentar acupuntura e terapia com moxa para queixas funcionais.

Prevenir a dor no pé

O especialista ortopédico Dr. Benedict DiGiovanni, do Centro Médico da Universidade de Rochester, em Nova York, mostrou em 2004 que certos exercícios de alongamento no pé aliviam ou aliviam completamente os sintomas causados ​​por um esporão no calcanhar ou causados ​​por irritação ou inflamação da aponeurose plantar. Segundo sua recomendação, o tendão de Aquiles também deve ser esticado. Para fazer isso, o pé afetado deve ficar atrás do pé saudável. Os dedos do pé traseiro apontam para o calcanhar do pé da frente, enquanto estão encostados na parede. Em seguida, o joelho dianteiro é dobrado para a frente, enquanto o joelho traseiro permanece esticado e o calcanhar está firmemente no chão. As pessoas afetadas devem permanecer nesta posição até contar até dez.

Para alongar a aponeurose plantar, de acordo com o Dr. Benedict DiGiovanni o pé afetado colocou acima do joelho enquanto está sentado. Em seguida, os dedos devem ser puxados de volta para a canela até que você possa sentir o alongamento no pé. O polegar deve ser usado no pé. Você deve sentir tensão. O cargo deve ser mantido novamente até que a pessoa em questão conte até dez.

Em geral, é recomendável um aquecimento e alongamento suaves antes do exercício para evitar lesões. Além disso, o excesso de peso existente deve ser reduzido o máximo possível, atenção deve ser dada aos sapatos adequados e a sobrecarga ou carga incorreta deve ser evitada para evitar dores nos pés. (ag, fp)


Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dipl. Geogr Astrid Goldmayer

Inchar:

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  • Penelope J. Latey, Joshua Burns, Claire E. Hiller, Elizabeth J. Nightingale: Relação entre dor no pé, força muscular e tamanho: uma revisão sistemática: in Physiotherapy, março de 2017, volume 103, edição 103, edição 1, página 13-20, fisioterapia .com
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