Medicina holística

Redução de estômago: riscos, custos e indicações

Redução de estômago: riscos, custos e indicações


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Com uma redução estomacal, parte do estômago é removida em uma operação. Diz-se que isso ajuda as pessoas com sobrepeso a reduzir seu peso. A intervenção é a última opção porque não pode ser desfeita e também traz riscos. Os custos de uma redução estomacal são cobertos apenas pelo seguro de saúde se a necessidade médica for claramente comprovada e não houver opções alternativas de tratamento.

A última opção

Esta intervenção é a última opção. Se você sofre de excesso de peso "normal", não mude sua dieta, não pratique esportes, coma muito açúcar, consuma álcool e geralmente adora comida saudável, nenhum médico responsável ou médico sério o aconselha a reduzir o tamanho do estômago.

Afinal, é uma intervenção que não pode ser desfeita. Pelo contrário, o grupo-alvo é pessoas com excesso de peso mórbido - isso não se refere a distúrbios alimentares mórbidos que têm uma causa psicológica.

Somente com excesso de peso extremo

Algumas pessoas sofrem de um índice de massa corporal acima de 40 anos, que tem origens principalmente biológicas: elas armazenam uma quantidade desproporcional de gordura no corpo e também sofrem de obesidade severa se seguem uma dieta equilibrada.

Não substitui uma dieta

Sem doenças concomitantes, mesmo se você estiver acima do peso, o médico recomenda uma redução no estômago se todas as terapias conservadoras tiverem sido esgotadas. Isso significa que o paciente mudou sua dieta a longo prazo, é fisicamente ativo dentro dos limites que o excesso de peso permite. No entanto, seu peso permaneceu em uma altura que limita severamente a vida normal por pelo menos três anos.

Doenças são um indicador

Doenças concomitantes como pressão alta, interrupções respiratórias durante o sono e diabetes devido ao excesso de peso são indicadores médicos difíceis nos quais os médicos recomendam a cirurgia mesmo para um IMC acima de 35.

Estabilidade mental necessária

Além disso, os afetados devem primeiro ter a maioridade legal; segundo, devem ser relativamente estáveis ​​emocionalmente; e terceiro, não devem ter transtornos mentais nem abuso de substâncias. Isso é particularmente importante, pois a cooperação entre médico e paciente desempenha um papel importante após a operação.

Estilo de vida controlado é necessário

A operação não é suficiente. Aqueles que continuam a derramar álcool em si mesmos ou tomam drogas que prejudicam seu metabolismo, que consomem açúcar em altas doses, etc., não sofrem mais de obesidade como antes, mas pressionam o estômago restante sobrecarregado pelo procedimento de tal maneira que doenças graves podem resultar.

Redução ou desvio?

Em princípio, a cirurgia tem duas opções para reduzir o excesso de peso extremo. Primeiro, encolha o estômago. Um estômago menor pode absorver menos comida e as pessoas são mais rapidamente saturadas.

Isso impede o desejo de comer sem limites em muitas pessoas com excesso de peso patológico. As operações possíveis são o estômago do tubo e a banda gástrica.

Um desvio ignora parte do trato digestivo e limita a absorção de nutrientes.

O estômago do tubo

Essa redução de estômago é nomeada porque o resultado está na forma de um tubo. O estômago restante consome menos de um décimo da quantidade de estômago normal, isto é, cerca de 150 ml em vez de dois a três litros.

Os afetados podem não apenas absorver menos, como também não produzem mais o hormônio da fome grelina, porque a parte do estômago em que é criado é removida. Então você se sente completo em todos os sentidos mais rapidamente.

Isso não é possível sem complicações: não é possível sem complicações: o estômago do tubo não forma mais o chamado fator intrínseco suficiente, que promove a absorção da vitamina B12 no intestino delgado, e os pacientes precisam tomar suplementos de vitamina B12 permanentemente.

A operação é difícil porque as suturas gástricas precisam ser absolutamente apertadas, pois o conteúdo gástrico pode entrar na cavidade abdominal através de um orifício e isso levaria à temida inflamação do peritônio.

O bypass gástrico

Um desvio gástrico é muito mais complexo que um estômago. A grande vantagem é que não só reduz a absorção de alimentos, mas também a absorção de nutrientes.

Pacientes com excesso de peso patológico geralmente sofrem com o fato de seus corpos não usarem nutrientes adequadamente.

A desvantagem é que os pacientes geralmente têm falta de nutrientes após a operação. Eles precisam consumir vitaminas, proteínas e oligoelementos até a morte.

A operação é realizada sob anestesia geral e é uma operação difícil. O médico ou cirurgião primeiro encolhe o estômago e depois o sutura com uma alça do intestino delgado para excluir o duodeno da digestão. Como resultado, no entanto, o paciente recebe muito pouco cálcio, ferro e vitamina B 12 a longo prazo, pelo que devem ser adicionados artificialmente.

Desvio biliopancreático (DBP)

A DBP mantém uma capacidade maior do que a redução estomacal clássica, ou seja, até 300 ml.O cirurgião vincula o remanescente gástrico a uma alça do intestino delgado, como no bypass gástrico e contorna o pequeno superior e o duodeno.

Mas a DBP também redireciona os sucos digestivos, que garantem a absorção de nutrientes - o cirurgião move o intestino delgado para isso. Dessa maneira, os sucos da bílis, fígado e pâncreas podem continuar a fazer seu trabalho, mas a distância é consideravelmente reduzida.

Um máximo de um metro do intestino delgado ainda absorve gorduras, carboidratos, vitaminas e minerais. O objetivo é que o paciente perca peso sem sofrer falta de nutrientes.

A companhia de seguros de saúde paga pela redução do estômago?

As companhias de seguro de saúde cobrem apenas os custos dessas reduções gástricas em casos individuais e se houver uma indicação médica clara. Para ser reembolsado pela cirurgia, é necessário fazer terapia multicamadas.

A equipe inclui não apenas cirurgiões, mas também internistas e psicólogos, terapeutas do movimento e nutricionistas.

Simplificando, se a companhia de seguros de saúde suspeitar que você está realizando uma operação para não realizar terapias conservadoras, ela não pagará. Ela também não paga se seu excesso de peso estiver em primeiro lugar e, em segundo lugar, não tiver causas biológicas.

No entanto, isso coincide com a indicação dos médicos responsáveis, e isso significa que, se você tiver motivos sérios para realizar tal operação, há uma alta probabilidade de que ela seja paga.

Quão grande é o sucesso?

O sucesso desta operação é tão grande que a maioria dos pacientes fica feliz em aceitar apoio vitalício com vitaminas e minerais.

No entanto, você deve "jogar junto" permanentemente. Se você mudar sua dieta e desenvolver um programa de exercícios apropriado com conselhos de terapeutas, você perderá até dois terços do seu excesso de peso em apenas dois anos.

Armadilhas

Mas tenha cuidado: o apoio psicológico e terapêutico não é apenas uma estrutura organizacional. Se você está acostumado a consumir calorias em alto grau, pode continuar esse comportamento (geralmente viciante) adicionando pequenas quantidades ao estômago, mas com alimentos extremamente calóricos.

Além disso, o estômago do tubo pode ser esticado novamente se você consumir grandes porções a longo prazo. Aqui existe o risco de você "normalizar" seu comportamento alimentar - em outras palavras, você perderá muito peso a princípio e depois se acostumará a "comer como todo mundo".

Ajuda psicológica

O pós-tratamento inclui principalmente aconselhamento psicológico. Os afetados já haviam se estabelecido em seu extremo excesso de peso. Embora a indicação psicológica de "dependência alimentar" não seja decisiva para uma operação, um certo estilo de vida que acompanha a obesidade (obesidade) deve e não deve mais existir após o procedimento.

Por exemplo, pessoas com excesso de peso quase nunca se mexiam antes. Eles não conseguiram fazer muito trabalho físico, por exemplo, artesanato, e no processo dependiam da ajuda de outras pessoas.

Mudando relacionamentos

Na maioria das vezes, os afetados precisam aprender a participação física de uma pessoa com peso normal na vida social novamente após a operação. Essa nova independência não é apenas desconhecida para eles mesmos, mas também altera a estrutura do relacionamento até a parceria.

A vida cotidiana muda no casamento e na família. Os parceiros, cujo papel também era apoiar os obesos, não precisam mais e não podem usar essa muleta e costumam ter problemas com ela.

Outro perigo é que os afetados se comprometam demais. De longas caminhadas nas montanhas a noites cheias de dança, eles experimentam tudo o que antes eram incapazes de fazer fisicamente sem ter desenvolvido a aptidão necessária.

Além disso, não se deixe enganar por "amigos falsos". Quem já zombou de você por sua plenitude e agora está procurando sua proximidade não vale a pena ser amigo.

Mesmo entre amigos e conhecidos, você deve ser cético em relação a elogios que se referem apenas à aparência deles. Discussões sérias sobre a operação, as mudanças na vida e comentários subsequentes sobre o seu corpo alterado têm uma qualidade completamente diferente.

Isso também se aplica a contatos sexuais em uma extensão limitada. Você pode parecer diferente quando reduz seu peso, mas ainda é a mesma pessoa. Aqueles que procuram um relacionamento (sexual) com eles terão as mesmas semelhanças, problemas e conflitos com você como antes.

Compartilhe com outras pessoas afetadas porque os problemas que você tem após uma operação são compartilhados por outros pacientes e eles podem lhe dar bons conselhos.

Por último, mas não menos importante: se você teve problemas antes da operação, seja na sua psique, no seu trabalho ou nas suas finanças, eles não se dissolverão no ar devido ao seu baixo peso. Mesmo na vida após a operação, ainda existem conflitos, você ainda terá que dominar as dificuldades.

O avental da pele

Médicos sérios alertam contra equiparar a operação a um corpo ideal. Por outro lado, um avental de pele geralmente é deixado. A pele que foi esticada anteriormente devido ao excesso de peso agora paira sobre o corpo como um saco vazio, e os pacientes sofrem com o fato de não parecerem tão estéticos quanto gostariam.

Quanto maior o excesso de peso, e quanto mais os pacientes perdem peso, maior é o avental da pele - não há como contorná-lo.
As operações de acompanhamento são necessárias, e as empresas de seguro de saúde pagam apenas relatórios claros - acima de tudo, a avaliação psicológica agora desempenha um papel, porque, ao contrário da redução do estômago, apertar o avental gordo é uma questão estética, e não médica.

Conclusão

Uma redução do estômago ou desvio gástrico deve ser considerada com muito cuidado - por todos os envolvidos. Consulte uma ampla gama de especialistas, cirurgiões, psicólogos e nutricionistas sobre uma possível operação.

Verifique se você realmente esgotou as alternativas. Muitas pessoas obesas conhecem o "milagre" quando praticam musculação regularmente e na verdade comem vegetais, frutas, pão integral, peixe com baixo teor de gordura etc. a longo prazo.

Nos primeiros meses, você perde apenas alguns quilos e, em uma "segunda fase", as libras caem sem que você suspeite. O corpo mais bem treinado agora queima muito mais calorias, mesmo quando está em repouso e você também se move muito mais do que antes, geralmente sem perceber.

Por outro lado, se você se acostumou a um estilo de vida que promove a obesidade, é muito difícil imaginar outro. Agora você pode pensar sinceramente que fez tudo, mas nunca aprendeu a reduzir o açúcar na vida cotidiana ou a integrar exercícios de ginástica em sua rotina diária.

No entanto, se a cirurgia é realmente apropriada, é uma intervenção que não é fácil - mas com um comportamento apropriado, leva a uma enorme perda de peso. (Dr. Utz Anhalt)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. phil. Barbara Schwarwolf-Lensch Utz Anhalt

Inchar:

  • Helmholtz Zentrum München: Operações para redução gástrica da obesidade (acessado em 12 de agosto de 2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Instituto de Qualidade e Eficiência na Assistência à Saúde (IQWiG): Operações para o tratamento da obesidade (acessado em 12 de agosto de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Sociedade Alemã de Cirurgia Geral e Visceral (DGAV): Diretriz S3 sobre cirurgia para obesidade e doenças metabólicas, em fevereiro de 2018, visão detalhada das diretrizes
  • Universitätsmedizin Leipzig, IFB Obesity Diseases: Surgical Treatment (acesso: 12 de agosto de 2019), ifb-adipositas.de
  • Mayo Clinic: Guia para tipos de cirurgia para perda de peso (acesso: 12 de agosto de 2019), mayoclinic.org
  • Clínica Mayo: Cirurgia bariátrica (acesso: 12 de agosto de 2019), mayoclinic.org
  • Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais: Cirurgia Bariátrica (acesso: 12 de agosto de 2019), niddk.nih.gov

Códigos do CDI para esta doença: os códigos E66ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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