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Sintomas de intolerância à lactose e terapia

Sintomas de intolerância à lactose e terapia



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Viver com intolerância à lactose

A intolerância à lactose (intolerância à lactose) é uma forma especial de intolerância alimentar, na qual os afetados reagem ao consumo de leite e produtos lácteos com vários sintomas e doenças. Isso ocorre devido a uma deficiência enzimática, que pode ser congênita ou adquirida. A intolerância ao açúcar no leite afeta mais de um em cada sete residentes na Alemanha.

Intolerância à lactose - uma breve visão geral

O leite faz parte de uma dieta saudável porque contém muitos minerais e vitaminas importantes. No entanto, o leite não pode ser totalmente recomendado para todas as pessoas, porque para muitas pessoas que consomem leite e derivados, leva a graves problemas digestivos e intestinais. Segundo o Instituto de Qualidade e Eficiência na Assistência à Saúde, até 15% ou 12 milhões de pessoas na Alemanha sofrem de intolerância à lactose. Aqui está uma breve visão geral dos sintomas:

  • definição: O açúcar do leite dos alimentos não é mais digerido suficientemente no intestino devido à falta ou falta da enzima lactase. Isso geralmente resulta em indigestão e desconforto no trato gastrointestinal.
  • Sinônimos: Intolerância à lactose, má absorção de carboidratos, intolerância à lactose, má absorção de lactose, síndrome de deficiência de lactose, alactasia.
  • Sintomas: Imediatamente após consumir leite ou dentro de 24 horas após o consumo, ocorrem náuseas e vômitos, indigestão, problemas estomacais, diarréia, fadiga, dor de cabeça, gases, distúrbios do sono e / ou erupções cutâneas.
  • diagnóstico: O teste de respiração do hidrogênio fornece informações sobre a falta de enzimas no ar que respiramos; o teste de tolerância à lactose mede o nível de açúcar no sangue antes e depois de tomar uma solução de açúcar no leite.
  • terapia: Na medida do possível ou evite completamente os alimentos que contêm lactose, siga um plano nutricional, mantenha um diário alimentar, ocasionalmente suplementos de lactase para suporte.

Causas - Como ocorre uma intolerância?

O açúcar do leite contido nos produtos lácteos (lactose latina) é um carboidrato, que consiste em glicose (glicose) e açúcar no muco (galactose). Para decompô-lo e digeri-lo, precisamos de lactase. A lactase é uma enzima específica formada nas vilosidades do intestino delgado. Ele divide o açúcar do leite nos blocos de construção glicose e galactose, que são então absorvidos pela mucosa intestinal. Se a enzima digestiva lactase não estiver disponível ou estiver insuficientemente disponível, as moléculas de açúcar do leite como um todo entram no intestino grosso, onde as bactérias do cólon causam processos de fermentação. Esses processos de fermentação levam a várias reclamações. Deve-se fazer uma distinção entre intolerância à lactose e alergia à lactose (consulte: Alergia alimentar), onde ocorrem reações imunológicas como resultado do contato com o alérgeno.

Formas de intolerância à lactose

É feita uma distinção entre a forma primária e a secundária. A deficiência de lactase pode ser congênita (primária) ou se desenvolver ao longo do tempo (secundária). Raramente, a forma congênita afeta bebês. Na maioria dos casos, a deficiência primária só se torna aparente na idade adulta quando a produção de lactase diminui e, eventualmente, pára.

A forma secundária de intolerância à lactose

A forma secundária também geralmente só aparece na idade adulta. As vilosidades do intestino delgado da mucosa intestinal são atacadas ou destruídas. Isso pode ser causado por doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn (DII) ou uma inflamação intestinal infecciosa (enterite). No entanto, outras intolerâncias alimentares, como doença celíaca (alergia ao glúten), também podem resultar em déficits nas enzimas lactase.

Além disso, a intolerância à lactose também pode se basear em distúrbios funcionais, como indigestão (dispepsia funcional), colonização inadequada da mucosa intestinal (disbiose intestinal), síndrome do intestino permeável ou infecção por fungos (micose intestinal). Eles podem ocorrer individualmente ou lado a lado e geralmente podem ser observados após infecções agudas, tomando medicamentos (especialmente através de antibióticos) e com má nutrição contínua.

Sintomas de intolerância à lactose

As queixas típicas que podem aparecer diretamente ou até algumas horas após a ingestão de laticínios são: dor abdominal, náusea e vômito, diarréia e gás (estômago inchado). Além disso, fadiga e exaustão, dor de cabeça, distúrbios do sono, tonturas, constipação, cólicas intestinais dolorosas e problemas de pele também são mencionados.

A intensidade dos sintomas depende disso

  1. quanto açúcar de leite foi consumido,
  2. quanta enzima residual de lactose é deixada no intestino,
  3. qual é a composição da flora intestinal
  4. e a rapidez com que o estômago esvazia.

Diagnóstico

A intolerância ao açúcar no leite pode ser determinada com a ajuda de vários testes, por exemplo, o teste de respiração H2 (particularmente adequado para crianças pequenas), no qual o conteúdo de hidrogênio no ar respirável é determinado a partir dos processos de fermentação no intestino grosso. O teste de tolerância à lactose envolve beber uma solução de lactose e, em seguida, verificar o conteúdo de glicose no sangue. O teste genético, que deve determinar uma disposição hereditária, é relativamente novo. Além disso, é aconselhável manter um diário alimentar e manter um registro dos alimentos bem ou mal tolerados, a fim de desenvolver seu próprio plano nutricional.

Tratamento de intolerância à lactose

Obviamente, uma deficiência primária de lactase não pode ser revertida. Para evitar sintomas, é aconselhável evitar o açúcar no leite ou preferir alimentos com baixo teor de açúcar no leite. Pelo menos na fase inicial, isso significa muita atenção nas compras, pois o açúcar do leite está contido em inúmeros alimentos, medicamentos e cosméticos, produtos de panificação, refeições prontas, cremes dentais ou (também homeopáticos) comprimidos. Os suplementos de lactase podem ser usados ​​para apoiar a quebra da lactose (por exemplo, em um restaurante ou durante uma viagem). A terapia da forma secundária depende do distúrbio ou doença subjacente.

Dieta de intolerância à lactose

A nutrição desempenha um papel central no tratamento da intolerância à lactose. Em particular, o leite e os produtos lácteos devem ser amplamente evitados. De acordo com o Ministério Federal da Alimentação e Agricultura, por exemplo, há muito açúcar no leite (gramas de lactose por 100 gramas):

  • Leite de vaca (4,8 a 5 gramas),
  • Manteiga (0,6 a 0,7 gramas),
  • Sorvete de leite, sorvete (5,1 a 6,9 gramas),
  • Leite condensado (9,3 a 12,5 gramas),
  • Requeijão (dependendo do teor de gordura de 2,0 a 4,1 gramas),
  • Leitelho (3,5 a 4,0 gramas),
  • Creme de queijo (dependendo do teor de gordura de 2,0 a 4,0 gramas),
  • Iogurte (dependendo do teor de gordura de 3,5 a 6,0 gramas),
  • Creme (2,8 a 3,6 gramas),
  • Creme fraiche (2,0 a 4,5 gramas).

Cuidado com a lactose oculta

Com produtos lácteos, é óbvio que eles também contêm açúcar no leite. Além disso, a lactose também aparece em uma variedade de produtos que não são suspeitos, uma vez que o açúcar do leite é usado como aglutinante ou como transportador de sabores, intensificadores de sabor e adoçantes. Por esse motivo, a lactose também pode ser encontrada em pizza, salsicha, caldo, assados, pão, pão estaladiço, pãezinhos, bolos, biscoitos, muesli, croquetes, sobremesas, doces, sopas de saco, molhos de creme, molhos para salada, misturas de especiarias, barrinhas, maionese, ketchup, mostarda , Margarina, pesto, misturas de café, conservas de peixe e legumes.

O açúcar do leite também é usado em alguns produtos com pouca gordura para adicionar volume e peso aos alimentos. A lactose pode até estar escondida em medicamentos e pasta de dente. Na maioria dos casos, a proporção dos itens mencionados aqui não é tão alta quanto a de produtos lácteos. No entanto, pessoas com intolerância à lactose devem ter cuidado com esses alimentos.

As três fases de mudar sua dieta

Após a identificação da intolerância à lactose, é necessária uma mudança na dieta para obter alívio dos sintomas. Isso geralmente é implementado em três fases, o período de espera, a fase de teste e a nutrição permanente. Na primeira licença de maternidade, as fontes de lactose devem ser evitadas por um período de pelo menos duas semanas. Os pacientes que sofrem de problemas intestinais constantes também devem evitar temporariamente alimentos flatulentos ou difíceis de digerir, como repolho, cebola e pão integral. As refeições devem ser tomadas em várias pequenas porções ao longo do dia, mastigadas completamente e tomadas com bastante água para aliviar o trato gastrointestinal.

O teste está acima de estudar

O período de espera deve continuar até que os sintomas melhorem significativamente. Posteriormente, pequenas porções de alimentos com baixo ou médio teor de lactose podem ser adicionadas. Dessa forma, todos podem determinar a quantidade e o tipo de alimento que contém lactose que é tolerado. Os resultados devem ser registrados em um diário alimentar pessoal. Você deve se permitir pelo menos seis a oito semanas para esta fase. Através dessa extensa fase de teste, os afetados podem identificar uma variedade de alimentos que eles toleram bem e que são adequados para nutrição permanente após a fase de teste.

Alimentos com pouca ou nenhuma lactose

Os seguintes alimentos não contêm açúcar do leite e geralmente podem ser consumidos com segurança se você é intolerante à lactose:

  • Batatas,
  • Arroz,
  • Produtos de cereais como milho, aveia, trigo, espelta e centeio,
  • Frutas e vegetais,
  • Nozes, legumes e sementes,
  • leite vegetal de aveia, arroz, amêndoas, soja ou coco,
  • Carne, peixe e ovos,
  • Óleos vegetais.

Alimentos sem lactose e produtos especiais

Além dos produtos sem lactose, existem vários alimentos que contêm apenas uma pequena quantidade de açúcar no leite e são bem tolerados por muitos pacientes. Isso inclui, por exemplo, certos tipos de queijo duro e semi-duro, nos quais a lactose se decompõe durante o processo de amadurecimento. Alguns tipos de queijo de montanha, Emmentaler, Gouda, Edam e Tilsiter contêm menos de 0,1 gramas de lactose por 100 gramas de queijo. Existem também certos iogurtes naturais que contêm bactérias vivas do ácido lático, como Lactobacillus bulgaricus e Streptococcus thermophilus. O aspecto especial dessas bactérias é que elas contêm a própria enzima lactase e a liberam no intestino, tornando esses iogurtes toleráveis ​​por muitas pessoas com intolerância à lactose. No supermercado, na loja de alimentos naturais ou na farmácia, você também encontrará produtos lácteos sem lactose, especialmente rotulados.

Preparações de lactase

A enzima lactase também está disponível como uma gota, pó, comprimido ou cápsula. Esses suplementos podem ser tomados com alimentos ricos em lactose para ajudar na digestão. No entanto, eles não devem ser usados ​​com muita frequência, mas em casos excepcionais, por exemplo, ao visitar um restaurante, um convite, em férias ou no exterior.

Como o açúcar do leite é rotulado na lista de ingredientes?

O açúcar do leite deve ser rotulado como ingrediente em produtos embalados. Se termos como lactose, lactose, leite em pó, leite em pó integral, leite em pó desnatado, leite em pó desnatado, soro de leite, produto de soro de leite, soro de leite em pó, soro de leite doce em pó, creme ou creme estão na lista de ingredientes, o artigo inclui açúcar no leite. Aqui, pessoas com intolerância à lactose devem ter cuidado. Se você comprar salsicha, queijo ou assados ​​no balcão, deverá obter informações sobre os ingredientes. Substâncias da lista de ingredientes como ácido lático (E270), sais de ácido lático (E325 a E327), proteínas do leite e açúcar no muco (galactose) são bem toleradas por muitos dos afetados. (vB)

Cuidado com a deficiência de cálcio

Com a intolerância ao leite e produtos lácteos, uma importante fonte de cálcio deixa de existir. O cálcio é um mineral importante para ossos estáveis ​​e um cérebro saudável. A Sociedade Alemã de Nutrição recomenda uma ingestão diária de cálcio de 1000 a 1200 miligramas para crianças de dez anos e adultos. Para que não haja deficiência de cálcio, os afetados devem recorrer a produtos lácteos sem lactose, queijos com baixa lactose e vegetais ricos em cálcio, como brócolis, acelga, espinafre, couve ou erva-doce. Além disso, sucos de frutas enriquecidos com cálcio e água mineral podem ajudar a atender às necessidades diárias. (jvs; vb; atualizado em 17 de dezembro de 2018)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Editor de pós-graduação (FH) Volker Blasek

Inchar:

  • Associação Federal de Informação em Saúde e Proteção ao Consumidor - Info Gesundheit e. V. (BGV): Intolerância à lactose, (acessado em 05.08.2019), BGV
  • Ministério do Meio Ambiente e Proteção ao Consumidor da Baviera: intolerância à lactose, (acessado em 05.08.2019), VIS
  • Sociedade Alemã de Nutrição (DGE): Comer e beber em caso de intolerância à lactose, (acessado em 05.08.2019), DGE
  • Ministério Federal da Alimentação e Agricultura (BMEL): Código Federal de Alimentos (BLS), (acessado em 05.08.2019), BLS
  • Silvani Verruck et al.: Laticínios e impacto positivo na saúde do consumidor, Avanços na pesquisa em nutrição e nutrição, (acessado em 08/05/2019), PubMed

Códigos do CDI para esta doença: os códigos E73ICD são codificações válidas internacionalmente para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: INTOLERÂNCIA À LACTOSE - SINTOMAS - FUI PARAR NO HOSPITAL (Agosto 2022).