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Febre tifóide - sintomas, causas e terapia

Febre tifóide - sintomas, causas e terapia



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Febre tifóide e paratifóide abdominal

A febre tifóide inclui as doenças infecciosas febris febre tifóide abdominal e paratifóide causadas por certas salmonelas, que causam diarréia grave. As doenças registradas na Alemanha são, na maioria dos casos, introduzidas doenças de viagem que foram transmitidas devido a más condições de higiene. Podem ocorrer complicações graves, razão pela qual antibioticoterapia e muitas vezes hospitalização são essenciais. Para limitar a disseminação às pessoas, uma obrigação de notificação e certas medidas de isolamento se aplicam aos portadores infectados e potenciais.

Definição

A febre tifóide é uma doença infecciosa cíclica que é transmitida por patógenos da família das enterobactérias, as chamadas salmonelas. O termo febre tifóide deriva do grego "tifos" para neblina, neblina ou, em sentido figurado, também vertigem. Isso descreve o estado de consciência tipicamente confuso e nebuloso que ocorre no curso da doença. As pessoas afetadas geralmente apresentam comprometimentos graves de sua condição geral com febre e sintomas gastroenterológicos, especialmente diarréia. Podem ocorrer complicações graves, que em casos muito raros podem levar à morte.

É feita uma distinção entre Thyphus abdominalis (tifo da barriga) e Paratyphus devido a diferentes sorotipos das Salmonella causadoras de doenças.

Ocorrência

Os patógenos são comuns em todo o mundo, com muito mais doenças sendo registradas em países com más condições de higiene. De acordo com estimativas atuais do Instituto Robert Koch (RKI), um total de 22 milhões de novos casos de febre tifóide (com aproximadamente duzentas mil mortes) ocorrem todos os anos. Cerca de 5,5 milhões de novas infecções são assumidas por febre paratifóide todos os anos.

Na Alemanha, o número de doenças diminuiu significativamente nas últimas décadas. A maioria das doenças relatadas na Alemanha pode ser rastreada até viagens a países infectados (especialmente a Ásia). Em 2014, o RKI teve 58 casos de febre tifóide abdominal e 26 casos de paratipo.

De acordo com a Lei de Proteção à Infecção (IFSG), a febre tifóide é uma doença infecciosa notificável que deve ser relatada pelo nome, se houver suspeita. Se ocorrerem sintomas após viajar para o exterior (especialmente para o norte da África, América do Sul, sudeste da Ásia e Índia), um exame médico deve ser realizado imediatamente. Outras doenças tropicais (por exemplo, malária) e infecções intestinais também devem ser levadas em consideração.

A vacinação de viagem para estadias em países de alto risco oferece ampla proteção contra a doença.

Sintomas

Paratifo é um curso mais fácil, com sintomas semelhantes, mas menos pronunciados, do que a febre tifóide abdominal. No caso de uma doença, apesar da atual proteção vacinal, geralmente apenas aparecem sintomas fracos (levissimus tifóide).

Sintomas de febre tifóide abdominal

No início, os afetados geralmente se sentem muito fracos e fracos e se queixam de sintomas inespecíficos, como sonolência, dor de cabeça, dor abdominal e dores no corpo. Às vezes a temperatura do corpo aumenta. Normalmente, a febre aumenta gradualmente e, após alguns dias, temperaturas muito altas atingem mais de quarenta graus. A febre alta pode durar até três semanas (febre contínua).

Nos estágios iniciais, raramente são observadas erupções cutâneas (roséolas) vermelhas, do tamanho de um buraco de alfinete, no tronco do corpo. Um batimento cardíaco lento (bradicardia) também pode ocorrer.

Os sintomas do trato digestivo variam de constipação inicial a diarréia mole. Náuseas e vômitos também são possíveis.

Na maioria dos casos, com tratamento adequado, há uma melhora após três a quatro semanas. Se a temperatura estiver elevada por um longo período de tempo, é provável que a doença volte a ocorrer.

Complicações

Cursos graves são raros, com complicações como úlceras, sangramento e perfuração da parede intestinal, necrose, abscessos ou eventos tromboembólicos. Existe um risco de peritonite (inflamação do peritônio). Complicações neurológicas (meningite) e inflamação da medula óssea (osteomielite) ou coração (endocardite) também podem surgir. As crianças no primeiro ano de vida têm um risco aumentado de complicações.

Sintomas do paratifóide

Dor abdominal, diarréia e náuseas e vômitos podem ser esperados nesse curso moderado. A curva da febre geralmente não excede trinta e nove graus e os sintomas voltam após cerca de quatro a dez dias.

Causas

A febre tifóide é transmitida por bactérias especiais de Salmonella. Em Tyhpus abdominalis há uma infecção pelo Salmonella enterica sorotipo Typhi, enquanto Paratyphus é causada pelo Salmonella enterica sorotipo Paratyphi A, B e C.

Os patógenos são tomados por via oral. Isso acontece principalmente pelo caminho da infecção indireta através da água ou alimentos contaminados com as bactérias. Uma infecção direta, por exemplo, apertando as mãos, também é possível.

A contaminação ocorre através de excreções (urina e fezes) nos seres humanos, porque os seres humanos servem as bactérias como reservatório de patógenos. Não apenas as pessoas com doença aguda secretam os germes, mas as excreções infectadas ainda podem ocorrer semanas após a doença. Cerca de dois a cinco por cento das pessoas afetadas se tornam "eliminadores a longo prazo", que são uma importante fonte de infecção. Dois terços desses separadores permanentes pertencem aos separadores biliares, um terço aos separadores do intestino delgado.

Período de incubação

Quantos germes são necessários para causar uma doença variam muito de pessoa para pessoa. O período de incubação do tifo da barriga pode variar bastante, dependendo da dose e é de aproximadamente três a sessenta dias. Geralmente os sintomas aparecem após uma a duas semanas. O paratifóide é mais rápido e os primeiros sinais aparecem após um a dez dias.

Diagnóstico

No caso de doenças febris com altas temperaturas que duram quatro dias e não apresentam mais descobertas, a febre tifóide e o paratifóide devem ser levadas em consideração no diagnóstico médico. Isto é especialmente verdade após viagens ao exterior (para áreas com maior risco de febre tifóide).

Os resultados laboratoriais de um exame de sangue podem fornecer informações sobre doenças, como leucopenia (deficiência de leucócitos) com aneosinofilia (aumento de granulócitos eosinofílicos como leucócitos especiais) ou aumento da ocorrência de precursores de granulócitos.

Uma descoberta confiável pode ser feita através da detecção de patógenos, idealmente com uma hemocultura em um estágio posterior com febre contínua. A determinação de anticorpos no soro sanguíneo é mais fácil no procedimento de detecção, mas não é suficiente para uma confirmação válida da doença.

Tratamento

Todos os afetados devem ser tratados com antibióticos. O antibiótico ciprofloxacino, que deve ser administrado por pelo menos duas semanas, é particularmente adequado para o sucesso da terapia em adultos. Alternativamente, também podem ser utilizados antibióticos de amplo espectro do grupo de cefalosporinas (por exemplo, ceftriaxona). Além disso, o co-trimoxazol e a amoxicilina são adequados para combater patógenos tifóides.

A terapia bem-sucedida é particularmente evidente quando a terapia é iniciada precocemente. Os germes multirresistentes são um problema crescente no tratamento, especialmente nas áreas endêmicas, os tratamentos antibióticos correspondentes geralmente não têm efeito.

Devido a possíveis complicações, a internação é aconselhável, a menos que seja um curso fácil. Os pacientes são acomodados em quartos individuais, de acordo com rígidas regras de higiene. Após a alta, várias amostras de fezes são examinadas em busca de patógenos pelo departamento de saúde por um período mais longo. Regras especiais devem ser seguidas para eliminadores de longo prazo e recomenda-se que a ciprofloxacina seja estendida para um mês. A remoção da vesícula biliar pode ser necessária.

Depois que a doença passa, a imunidade pode ser esperada por cerca de um ano, com o nível de dose desempenhando um papel importante em cada nova infecção.

Proibição de tratamento para médicos alternativos

De acordo com o parágrafo trinta e quatro da Lei de Proteção à Infecção, a febre tifóide é proibida de tratamento para médicos alternativos. Os afetados só podem ser tratados por médicos. No entanto, profissionais alternativos são treinados para reconhecer a doença e estão entre os que são obrigados a relatar pelo nome.

Medidas preventivas

Para melhor prevenir a doença tifóide, devem ser observadas regras gerais de higiene. Isso inclui lavagem regular das mãos (e desinfecção) e, em áreas de risco, evitando sobretudo a água da torneira e o gelo produzido a partir dela. A regra geral para pratos é não consumir alimentos crus ou insuficientemente aquecidos ou frutas com casca (também na forma de sucos frescos).

A imunização ativa por meio da vacina da deglutição (vacina viva) ou injeção (vacina morta) é considerada proteção efetiva para cerca de sessenta por cento das pessoas vacinadas por um a três anos. A vacinação é geralmente bem tolerada.

No caso de pessoas doentes, ou se houver suspeita de uma doença, entram em vigor as disposições da Lei de Proteção contra Infecções, nas quais as pessoas correspondentes podem não estar envolvidas na produção, tratamento ou transferência de determinados alimentos. Também há uma proibição de emprego para as pessoas afetadas se elas trabalharem em instalações comunitárias e tiverem contato pessoal lá. Além disso, as instalações das pessoas atendidas não podem ser visitadas em caso de doença. Estes regulamentos se aplicam até que um atestado médico ou a autoridade de saúde exclua um risco adicional de transmissão. (jvs, cs)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Inchar:

  • Pschyrembel: Dicionário clínico. 267th, edição revisada, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd e colaboradores: medicina interna. Auto-publicação de Gerd Herold, 2019
  • Robert Koch Institute (ed.): RKI guide Thypus abdominalis, parathyphus, em 8 de fevereiro de 2019, rki.de
  • Lei sobre prevenção e controle de doenças infecciosas em seres humanos (Lei de Proteção à Infecção, IfSG), gesetze-im-internet.de

Códigos do CDI para esta doença: os códigos A01ICD são codificações internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: Viva Saúde - Febre Tifóide Parte 2 (Agosto 2022).