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Orifício na retina - orifícios da retina

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Orifícios da retina - arautos despercebidos de descolamento de retina

Um orifício retiniano (forame retiniano) ou lesão retiniana no olho pode aparecer quase sem sintomas ou dor. Dessa maneira, essas afecções da retina (retina) geralmente passam despercebidas. Sem tratamento adequado, no entanto, existe o risco de descolamento de retina (amotio retinae, ablatio retinae). O diagnóstico e o tratamento precoces são extremamente importantes para evitar sérias conseqüências para a visão e até a cegueira. Exames oftalmológicos regulares são aconselháveis ​​para pessoas em idade avançada e sob certos fatores de risco.

Uma breve visão geral

Um buraco ou ruptura na retina geralmente não é percebido pelas pessoas afetadas, mas é uma mudança séria na retina que ameaça a visão. A breve visão geral a seguir fornece informações importantes para permitir a detecção e o tratamento precoces. O artigo também contém descrições detalhadas do quadro clínico, como causas, sintomas e opções de tratamento.

Problemas oculares - como identificar um buraco na retina e o que fazer

As pessoas afetadas costumam notar um buraco na retina ou uma ruptura tardia. Esse dano indolor à retina geralmente permanece completamente livre de sintomas, especialmente nos estágios iniciais. Sinais que podem indicar orifícios da retina são vários distúrbios na percepção visual que aparecem como opacidades ou imagens em movimento no campo visual. Estes são frequentemente descritos da seguinte forma:

  • Nevoeiro, fumaça ou sombras,
  • "Mosquitos voadores" (pontos pretos dançando),
  • "Chuva de fuligem" (pontos pretos caindo),
  • Pisca (com os olhos fechados).

Se tais sintomas ocorrerem, um exame oftalmológico deve ser realizado imediatamente. Com o diagnóstico apropriado, o tratamento mais precoce possível é um critério importante para manter a visão. Na idade avançada e para pessoas que sofrem de diabetes mellitus ou miopia, recomenda-se exames regulares dos olhos.

Definição

A retina, chamada retina em latim, está localizada no interior do globo ocular. É pressionado contra a coróide através do vítreo e adere apenas vagamente a ele através das chamadas forças adesivas. Somente na área do nervo óptico e na circunferência retiniana externa as veias e retinas crescem juntas. Nessas áreas marginais, a retina pode ter manchas finas, conhecidas como degeneração da retina. Devido a diferentes causas, essas áreas são particularmente suscetíveis a buracos e rasgos ou mesmo descolamento de retina.

A retina consiste em várias camadas, cada uma com funções diferentes. Tomados em conjunto, captura a luz recebida e as informações complexas da luz, classifica-as e converte-as em impulsos nervosos. A informação visual pré-processada é então repassada para o cérebro através do nervo óptico. A retina, portanto, desempenha um papel especial na percepção visual. Danos ou degeneração podem prejudicar gravemente a visão.

Sintomas

Como regra, os danos à retina não estão associados à dor. As fibras nervosas existentes não transmitem informações de dor ao cérebro, mas transmitem outros impulsos. Pequenas aberturas, em particular, podem inicialmente permanecer completamente livres de sintomas. Na maioria das vezes, porém, o primeiro dano piora e várias reclamações surgem no curso seguinte.

Os sintomas que indicam orifícios da retina são principalmente distúrbios nas percepções visuais. Geralmente, apenas um olho é afetado. Se ocorrer um buraco ou rompimento, os vasos sanguíneos pequenos são frequentemente danificados e ocorre sangramento, o que pode causar vários tipos de imagens e nebulosidade na visualização. Os seguintes sintomas são frequentemente descritos pelos afetados:

  • sombras de neblina ou fumaça no campo visual, que são percebidas como imagens em preto ou vermelho,
  • preto, pontos de dança na frente dos olhos ("mosquitos voadores"),
  • relâmpagos piscam com os olhos fechados,
  • pontos pretos descendentes ("chuva de fuligem").

Se houver sangramento intenso, a visão também pode ser prejudicada em maior extensão. Se a mácula (Macula lutea) estiver danificada, é de esperar uma acuidade visual reduzida. A mácula também é conhecida como "mancha amarela" e é uma parte muito pequena na área central traseira da retina. Nesta pequena área, há uma densidade muito alta de células fotorreceptivas, que garantem uma visão nítida e focada.

Se o líquido ocular entrar sob a retina, um descolamento real da retina pode resultar de um buraco ou ruptura e existe o risco de perda total da visão.

Causas

Na maioria das vezes, buracos e rasgos na retina são causados ​​pelo chamado descolamento do vítreo posterior. Isso significa um levantamento do corpo interno macio do olho, junto com a membrana vítrea, na área traseira da retina. Isso geralmente é desencadeado pelo encolhimento do vítreo relacionado à idade e, portanto, não é um processo patológico.

No entanto, distúrbios visuais pronunciados, como miopia grave, aumentam o risco de danos à retina. Um globo ocular alongado pode ser a razão dessa falta de visão. Isso é acompanhado por uma retina correspondentemente esticada e parcialmente afinada, que mostra estatisticamente degenerações, buracos e rasgos com mais frequência. Além disso, lesões na área dos olhos ou cirurgia prévia de catarata podem aumentar o risco de danos à retina. Além disso, fatores genéticos ou a presença de diabetes (diabetes mellitus) também promovem a ocorrência de danos na retina (retinopatia diabética).

O vítreo consiste em 98% de água e preenche o interior dos olhos na infância. Com o encolhimento relacionado ao envelhecimento do corpo vítreo, o corpo vítreo entra em colapso gradualmente devido ao aumento da perda de água e existem várias forças de tração na retina. Buracos ou rasgos podem ocorrer em certas áreas da retina, principalmente em áreas mais finas e nos pontos de contato com o corpo vítreo.

Diagnóstico

Alterações na retina só podem ser diagnosticadas por um exame oftalmológico completo. Para poder examinar o fundo do olho, geralmente é realizado o espelhamento não invasivo (oftalmoscopia ou cópia do fundo). Mas os exames digitais da retina também são oferecidos atualmente.

Com a forma clássica de espelhamento ocular, existe um método de exame direto e indireto. Para ambas as variantes, a pupila é dilatada com medicação através da administração de colírios. Por via de regra, o exame mais aprofundado ocorre em uma sala escura. Um feixe de luz elétrico é então direcionado através de uma pupila através da pupila diretamente para a retina para iluminar o fundo. Uma lupa ou um vidro de contato são usados ​​para tornar as estruturas e possíveis alterações na ampliação máxima claramente reconhecíveis. Um vidro de contato é colocado no globo ocular e é necessário um anestésico de superfície com antecedência.

Na oftalmoscopia direta, o exame é realizado a uma distância de aproximadamente dez centímetros; com o método indireto, a distância é de cerca de meio metro. Uma distância maior significa menos detalhes, mas uma melhor visão geral do olho.

Se o sangramento no vítreo estiver bloqueando a parte de trás do olho, também pode ser usada uma ecografia. Este método é indolor e permite informações rápidas e detalhadas sobre alterações na retina. Também é possível reconhecer a natureza de um desapego e delimitar quadros clínicos de aparência semelhante.

Verificações oftalmológicas regulares, especialmente a partir dos 40 anos e em pessoas com risco aumentado, são usadas para a detecção precoce de danos à retina. Caso contrário, eles podem passar despercebidos e podem resultar em graves distúrbios visuais ou até cegueira.

Tratamento

Quanto mais cedo o dano é reconhecido e quanto menor, maior o sucesso do tratamento. A terapia precoce minimiza o risco de descolamento de retina. No entanto, não há possibilidade de tratamento medicamentoso, e as aberturas não podem ser fechadas diretamente de nenhuma outra maneira. Se houver um diagnóstico de um buraco na retina ou uma ruptura, é feita uma tentativa de criar as condições para que o buraco se feche novamente.

O tratamento a laser ambulatorial (coagulação a laser) é usado com mais frequência, principalmente no caso de orifícios muito pequenos e sem descolamento da retina. Com um feixe de laser direcionado, é criada uma cicatriz estável da retina com sua base, a coróide, na área das bordas dos defeitos. Este tipo de "soldagem" das duas camadas visa a vedação permanente.

Se houver grandes danos, o tratamento a frio (crioagulação) pode ser usado para selar as bordas. Com a ajuda de uma sonda fria, as áreas afetadas são resfriadas consideravelmente. Cicatrizes maiores também são formadas aqui, o que deve garantir uma vedação estável.

Como os tratamentos são um pouco desconfortáveis, a anestesia local geralmente ocorre com os dois métodos. Os pacientes tratados devem cuidar de si mesmos por até dez dias depois e, por exemplo, evitar praticar esportes. Durante esse período, a área a laser cicatrizou e garantiu a vedação permanente. Na maioria dos casos, a terapia é bem-sucedida e a visão é restaurada sem maiores prejuízos. No entanto, não se pode excluir completamente que os tratamentos causarão mais lesões com sangramentos, infecções ou outras reações que afetam o sucesso da terapia.

No estágio tardio ou em casos muito complicados, que geralmente são acompanhados por um descolamento (parcial) da retina, apenas uma intervenção cirúrgica pode possibilitar a manutenção da visão. Infelizmente, com essas formas graves, mesmo com tratamento bem-sucedido, ainda existe o risco de uma diminuição significativa da visão até a cegueira.

Tratamento naturopático

Os danos existentes na retina sempre requerem cuidados médicos especializados. Se considerarmos a conexão com sinais de envelhecimento ou diabetes mellitus, medidas preventivas no campo da naturopatia podem reduzir o risco de desenvolvimento de danos na retina.

A abordagem da medicina ortomolecular (MO) é usada aqui em particular. Esta forma de terapia é baseada na administração de substâncias antioxidantes e promotoras da circulação sanguínea. Diz-se que vários produtos que contêm certos minerais, vitaminas e outros nutrientes importantes têm um efeito favorável na saúde geral e, entre outras coisas, na preservação dos olhos e da retina. Os sintomas relacionados à idade ou a retinopatia diabética e várias outras indicações requerem uma consulta bem fundamentada antes de tomar as preparações nutricionais adequadas. A automedicação é fortemente desencorajada. Em princípio, a hidratação adequada (especialmente na forma de água) promove a saúde de várias maneiras, inclusive para os olhos. (jvs, cs)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde às especificações da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Inchar:

  • Lang, Gerhard K .: Oftalmologia, Thieme, 6a edição, 2019
  • Grehn, Franz: Oftalmologia, Springer, 31ª edição, 2012
  • National Eye Institute (NEI): Facts About Macular Hole (acessado em 9 de julho de 2019), nei.nih.gov
  • Academia Americana de Oftalmologia: O que é um buraco macular? O que causa um buraco macular? (Acesso: 09.07.2019), aao.org
  • National Health Service UK: Buraco macular (acesso: 09.07.2019), nhs.uk
  • Clínica Mayo: Doenças da retina (acesso: 9 de julho de 2019), mayoclinic.org

Códigos do CDI para esta doença: os códigos H33ICD são codificações internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


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