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Lágrima perineal - causas, sintomas e tratamento

Lágrima perineal - causas, sintomas e tratamento


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Se a barragem se romper - causas e terapia

Se o períneo se rompe, o tecido entre a vulva e o ânus - o chamado períneo - rasga. Normalmente, isso acontece durante o parto, quando a parte superior do corpo do bebê sai. As lágrimas perineais podem ser divididas em diferentes graus de gravidade: no caso de uma lágrima de primeiro grau, apenas a pele e o tecido subcutâneo no períneo são feridos, mas não os músculos; no segundo grau, a lágrima se estende até o esfíncter externo do ânus; no terceiro grau, o esfíncter anal externo também rasga; no quarto grau, a membrana mucosa do reto também rasga. Lágrimas no clitóris, colo do útero e útero também são possíveis. Aqui estão os fatos mais importantes:

  • Uma lágrima perineal quase sempre ocorre durante o parto, apenas muito raramente devido a outras atividades ou acidentes.
  • As lágrimas perineais são divididas em diferentes graus de gravidade, desde pequenas lágrimas na pele até profundas lágrimas nos músculos.
  • Uma lágrima perineal que precisa ser costurada geralmente é tratada imediatamente após o parto.
  • Se for necessário costurar, a sutura é feita sob anestesia local.
  • Os sintomas incluem dor ardente durante evacuações, caminhada ou relação sexual.
  • Nem sempre é possível evitar uma ruptura do períneo, mas massagens, banhos e cremes para manter a pele elástica podem impedi-la.
  • Nem sempre é possível evitar cicatrizes não intencionais, mas é importante fazer um acompanhamento completo, no qual a ferida se recupere bem.
  • Costurar uma lágrima perineal agora é um tratamento de rotina e leva apenas alguns minutos.

Evita

Uma ruptura do períneo pode ser evitada em extensão limitada. As massagens do períneo durante a gravidez soltam o tecido, as compressas quentes também garantem a elasticidade.

Tratamento

O tratamento depende da gravidade do crack. O grau I cura sozinho, sem sutura, e lágrimas mais profundas precisam ser costuradas em camadas, para que o tecido fique no lugar certo após a cicatrização. Atenção: As lesões de terceiro e quarto graus devem ser tratadas por um médico, caso contrário, a continência pode ser permanentemente afetada se a cicatrização for ruim. As lágrimas perineais geralmente curam bem, sangramento intenso e inflamação raramente ocorrem - desde que seja necessária uma boa higiene.

A episiotomia

Uma episiotomia deve evitar uma ruptura do períneo, que era o lema médico até recentemente. Algumas clínicas realizaram uma episiotomia em todos os outros partos. Hoje, muitos médicos vêem o rasgo controlado como mais benéfico. Eles argumentam que essa lágrima geralmente é apenas uma lesão menor (se afeta apenas tecidos e não músculos) e que cura mais facilmente do que um corte. A desvantagem, de acordo com os defensores da incisão intestinal, é que uma lágrima perineal continua incontrolavelmente, em contraste com uma incisão exatamente localizada.

O consenso hoje é que a necessidade de uma episiotomia deve ser avaliada individualmente. Portanto, a incisão do períneo como rotina deve ser rejeitada, mas às vezes também é necessária uma episiotomia - para proteger a criança. Tais emergências podem ser um períneo esticado, bem como um parto prematuro. Uma vantagem da incisão no períneo é que a pressão na cabeça da criança diminui.

Sintomas de uma lágrima perineal

As pessoas afetadas geralmente não percebem pequenas lágrimas no períneo ao nascer. Outras dores e exaustão o encobrem. Mesmo semanas após o nascimento, os afetados geralmente sentem dor ao caminhar, sentar ou se exercitar. O sangramento leve também é típico, mas pode ser facilmente confundido com o sangramento pós-natal.

É essencial para uma ruptura do períneo que a micção dói e também evacuações - uma forte dor ardente. Se a dor na ruptura do períneo for extrema e a urina cheirar mal, a lágrima e / ou o trato urinário podem ter ficado inflamados. Quando curada, a sutura pode inflamar-se e formar hemorróidas como abscessos. Estes se manifestam como prurido, dor e, às vezes, sangramento leve. Os sintomas de uma ruptura do períneo geralmente desaparecem nas primeiras semanas após o nascimento.

Diagnóstico e tratamento

Diagnosticar uma ruptura do períneo é fácil porque a visão do períneo é suficiente. O médico agora examinará a profundidade e a distância da rachadura e depois a dividirá em graus de severidade com base no número de pontos a serem costurados. No caso de uma ruptura do períneo em primeiro grau, não há tratamento médico, mas o tratamento aqui significa simplesmente uma boa higiene, que protege a ferida dos germes.

Se for necessário costurar, a área lesionada é anestesiada localmente e depois costurada. Se o nascimento ocorreu sob anestesia peridural, não há necessidade de anestesia. Aliás, o lacrimejamento geralmente não é doloroso nem para a mulher, mas, ao contrário, muitas vezes atua como um alívio, porque a lágrima retira a pressão da pelve. Os hormônios liberados também atenuam a dor.

Complicações

Inicialmente, uma ruptura do períneo não é uma lesão grave que raramente se inflama seriamente. São possíveis complicações, dependendo do grau da lesão. Lágrimas graves no músculo esfincteriano podem levar a incontinência e infecções na área do ânus. Existe também a possibilidade de sofrer um choque circulatório, mas quase apenas em pacientes expostos a esse risco.

A dor ardente ao usar o banheiro é um sintoma, mas uma possível complicação é rasgar a cicatriz fresca durante os movimentos intestinais, e cicatrizes excessivas podem levar a problemas durante a relação sexual. Lágrimas perineais graves podem formar abscessos e desenvolver fístulas entre o intestino e a vagina, o que requer operações adicionais.

Quando ao médico?

A ajuda médica geralmente está presente quando o períneo é rompido, uma vez que ocorre durante o parto. Se subsequentemente ocorrer dor durante os movimentos intestinais, durante as relações sexuais, durante a caminhada, etc., seu médico deve esclarecê-las. Um médico sempre deve ser consultado para feridas abertas na região ao redor do ânus e da vagina, pois os germes podem entrar no corpo e causar doenças. A ferida precisa ser fechada e esterilizada.

Previsão

Hoje, as fendas das represas podem ser curadas bem. Costurar a ferida é rotina e complicações são raras. A cura leva no máximo algumas semanas. No entanto, a possível conseqüência ainda é a formação indesejada de cicatrizes, que pode levar a problemas com as relações sexuais e os movimentos intestinais. Em casos muito raros, a cicatrização posterior dificulta a realização de uma colonoscopia.

Cuidados posteriores

É aconselhável o acompanhamento da ferida para evitar complicações. Dessa forma, os pacientes recebem medicação descongestionante que acalma o tecido irritado. Géis de resfriamento também aliviam a dor e ajudam a reduzir o inchaço. Os banhos sentados são agradáveis ​​para as pessoas afetadas, mas não devem ser realizados por mais de dez minutos por dia para não suavizar a pele, o que faz com que ela inche mais. Banhos com camomila ou calêndula são adequados. Nos cinco dias após a lágrima, as pessoas afetadas devem andar ou sentar o mínimo possível e ir ao banheiro em pequenos passos que não pressionem a ferida.

Para curar, a ferida precisa de ar fresco e a área ao redor da sutura deve estar seca. Até que a ferida se cure completamente, você não deve praticar esportes que sobrecarreguem os músculos abdominais ou pélvicos, como remo ou ciclismo. Até curar completamente, sente-se em um travesseiro em forma de anel e role para o lado quando se deitar para se levantar. Um movimento suave do intestino alivia a ferida. Você promove isso com iogurte, frutas secas, muita água e magnésio. (Dr. Utz Anhalt)

Informação do autor e fonte

Este texto corresponde aos requisitos da literatura médica, diretrizes médicas e estudos atuais e foi verificado por médicos.

Inchar:

  • Centro Federal de Educação em Saúde (BZgA): Lesões no parto (disponível em 26 de junho de 2019), familienplanung.de
  • Goerke, Kay / Valet, Axel: Breve livro sobre ginecologia e obstetrícia, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 7ª edição, 2014
  • Sociedade Alemã de Ginecologia e Obstetrícia (DGGG): Diretriz S1 lágrima perineal III. e IV após o parto vaginal, manejo, areia: outubro de 2014, visão detalhada das diretrizes
  • Clínica Mayo: Lágrimas vaginais no parto (acesso em 26 de junho de 2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Episiotomia e lágrimas perineais (acesso: 26 de junho de 2019), nhs.uk

Códigos do CDI para esta doença: os códigos O70, O90ICD são codificações internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Você pode encontrar, por exemplo em cartas de médicos ou em certificados de invalidez.


Vídeo: Fistula perianal se não for tratada de forma adequada até onde e para que poderão evoluir? (Julho 2022).


Comentários:

  1. Migrel

    eu considero, que você cometeu um erro. Escreva para mim em PM, vamos nos comunicar.

  2. Manawanui

    para você pensamento abstrato

  3. Vuhn

    É uma pena que agora não possa expressar - está muito ocupado. Mas vou voltar - vou necessariamente escrever que penso nessa pergunta.



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